经筋疗法治疗膝骨关节炎的临床观察

阳光中医

[摘要]目的:观察经筋疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:对95例膝骨关节炎患者运用经筋疗法进行治疗，3周后观察临床症状改善状况。结果:治愈63例，显效12例，有效11例，无效9例，总有效率为90. 5 %。治疗前后疼痛程度、最大步行距离、日常生活能力及总分比较，差异均有显著性意义(P

admin

5讨论
经筋理论是从整体出发，将人体的神经、肌肉以四肢远端从而形成以十二经筋为主干的理论体系。十二条经筋附着于骨骼关节，形成十二条运行力线，经筋是人体力学传导的通路，负载于人体不同形式的力可通过经筋的弹性网络向特定方向传导，经关节部位转折，依次延伸。因此，筋与经筋的状态直接影响着力在关节部位转输的顺畅与否，并协调关节应力分布，保持机体力学平衡。“膝为筋之府”，膝关节在人体的力学传导中发挥着关键的作用。长期反复承受集中或超限的循环载荷或人体筋的自身病变，都可以使局部组织结构和功能发生进一步改变，出现筋膜和肌肉的代偿性增生肥厚。无论膝关节附近韧带、肌健、腱膜、肌肉的痉挛与挛缩，还是其代偿性肥厚，都会使膝关节周围经筋的力学稳态失衡，从而引起膝骨关节炎的发生。因此，经筋在膝骨关节炎的发生发展中发挥着重要的作用。影像学中X线检查作为膝骨关节炎的常规检查，常用来评判膝骨关节炎的严重程度，国际上多采用Kellgren - Lawrence分级标准进行评定笔者通过临床研究发现，膝骨关节炎严重程度的评定和影像学的K一L分级存在一定的相关性，但相关性并不太强。从经筋病变的角度着眼，影像学的改变在另一个侧而反映了膝关节周围筋的改变。膝关节轴位片在经筋手法中意义较为重要。髌骨是伸膝装置中的重要组成部分，髌骨在股骨滑车凹中正常运动轨迹依赖于髌骨与股骨盟间凹的骨性关节、关节囊和支持带提供的静态稳定作用。笔者认为，髌骨轨迹的异常是引起髌骨周围疼痛的主要原因。髌骨周围内外侧支持带的病变是引起髌骨轨迹异常的重要因素，膝关节轴位片中髌骨的状况反映了髌骨周围筋的情况，同样，膝关节负重位X线片也更准确展现出了膝关节周围经筋的病变情况，为运用经筋手法进行准确治疗奠定了基础。经筋手法在治疗膝骨关节炎中效果较好。通过研究，笔者认为其作用机制及优势主要表现在:经筋手法以“分证论治，扶正防变，通畅经筋”为膝骨关节炎的主要治则治法。①通过经筋手法的治疗能消除膝关节周围肌肉、韧带的痉挛状态，畅通人体正常力学传导通路，重建关节内、外静力性与动力性生理平衡。②经筋手法有利于局部动脉供血与静脉回流，改善局部营养状态与物质代谢，降低骨内压，减轻滑膜、关节囊的血液凝滞、充血、水肿，改善其相应的临床症状与体征。③经筋手法的长期治疗能改善退变关节软骨的代谢、营养状况，消除关节中有害的代谢产物和细胞因子，改善局部微环境。