经筋疗法治疗腰椎骨质增生症

阳光

提要:观察“经筋疗法”对腰椎骨质增生症的治疗效果。方法:腰椎骨质增生症128例，其中64例(治疗组)采用经筋疗法(经筋手法+经筋针刺+拔罐)治疗，隔天治疗一次，10次为1疗程，并与传统针灸方法64例(对照组)作疗效比较。结果:治疗组治愈率37.5%，显效率40. 62%，有效率15. 62%，总有效率93. 75%;对照组治愈率17. 18%，显效率29. 68%，有效率28. 12%，总有效率75 %。两组总有效率比较有显著性差异，P < 0.05。结论:经筋疗法，“骨病治筋”的治疗方法比传统单纯的“通经活络”、“通则不痛”的针灸方法更能有效地治疗骨质增生症。关键词:腰椎骨质增生 经筋疗法近年来，我们在承担经筋疗法的课题研究过程中，发现“筋骨同病”在骨质增生症中相当普遍，而采用“骨病治筋”的方法治疗腰椎骨质增生症患者，疗效十分显著，现将临床观察的128例病例总结分析如下。1临床资料1. 1病例选择 选择经X光确诊的腰椎骨质增生症128例，采用分层随机分为经筋疗法治疗组64例与针灸疗法对照组64例。按主要影响因素(性别、年龄、病情、病程)分层，经均衡性检查结果（∑di)较小，说明两组有可比性。1. 2临床表现 以上病例均依据《中西医结合治疗风湿类疾病·增生性关节炎》和《临床疾病诊断标准与国家体检标准》进行确诊并排除脊椎的其他病变，如腰椎间盘突出、椎弓滑脱、腰椎关节紊乱、强直性脊椎炎等。2方法与结果2. 1治疗组 采用经筋疗法治疗。该法由经筋手法、经筋针刺、拔罐疗法三部分组成，贯彻“以灶(痛)为腧’的诊疗法则，对腰椎骨质增生患者结合X光片和临床症状进行“查灶”取穴(或治疗部位)，“经筋病灶”一般多在腰1、2、3、4、5棘突旁，腰三横突点以及脊、腰、臀 `腿等部位可出现肌筋拘紧压痛，或形成索样变筋结状态，触压异常疼痛，或向下肢放射，即定为“筋结病灶点”。经筋“查灶”定位后，先采用点、按、推、揉等理筋手法，对“筋结病灶点”进行重点“松筋解结”，并对足太阳经筋、足少阳经筋及足阳明经筋循行的腰腿段进行全线松筋理筋。在肌筋充分松解后，采用28号2- 3寸毫针进行“固灶行针”，即用左手拇指尖切压固定病灶点，右手持针行刺，要求针达病灶，使病灶点出现酸、胀、麻、痛或向周围放射后即可出针。加拔火罐10分钟左右即可。隔天施治1次。2. 2对照组 采用传统针灸疗法治疗:选用腰部华佗夹脊穴、肾俞(双)、大肠俞(双)、环跳(单)、委中(单)、阳陵泉(单)、承山(单)、昆仑(单)、阿是穴等穴位。用28号2- 3寸毫针快速进针，待产生麻胀痛感并向四周或上下扩散时，停止进针，加艾灸20-30分钟，隔日施治1次。以上治疗，两组均以10次为一疗程，根据病情可连续施治1- 3个疗程。治疗期间，停一切药物，忌食生冷、辛辣、酸腐食物，避免重体力劳动，防止淋雨、着凉。3治疗结果3. 1疗效标准 参照《中西医结合治疗风湿类疾病》制定。治愈:临床症状、体征消失，功能恢复正常，两年内无反复;显效:临床症状、体征明显减轻，功能基本恢复;有效:临床症状、体征减轻;无效:连续治疗1- 3个疗程以上，症状、体征无好转。3.2治疗结果由上表可见，经筋疗法治疗腰椎骨质增生具有较好的疗效，经卡方检验，两组总有效率比较，治疗组与对照组间X2= 6. 50, P < 0. 05，有显著性的差异。4典型病例黄x x，男，53岁，1998年11月5日就诊。诉8年前有轻度腰疼痛，渐致右下肢及足底麻痛，每因久行或着凉等加重。曾在当地医院服药、理疗等效果不佳。近月来腰痛加重，右下肢后侧痹痛，时有抽掣样痛，左下肢时有麻痛，腰部活动受限。X线提示:腰2- 5椎体前缘唇样骨质增生。诊断为腰椎骨质增生症。经筋查灶:第3、4、 5腰椎棘突及两侧肌肉压痛，臀部的梨状肌出现硬结伴压痛，足太阳经筋及足少阳经筋循行沿线肌筋紧张或压痛，直腿抬高阳性，余正常。采用经筋疗法治疗2次后，自觉疼痛明显减轻。共施治10次后，症状、体征消失，腰及下肢活动自如。随访至今，未见复发。

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5讨论与体会
骨质增生是由于肾衰不能主骨生髓，使椎体软骨萎缩，椎间隙变窄、脊柱曲度增大，椎间盘上、下端的软骨部分及边缘长期受到挤压磨损，加之受到风寒湿邪的影响，使软骨而边缘出现增长，慢慢地骨化形成骨刺。在临床上，如果骨质增生不压迫脊髓、神经根、血管等，是不会产生症状的。但是，由于X线、CT、 MRI等的普及应用，腰椎骨质增生几乎成了腰腿病的代名词，而对“增生”合并“筋结”引起的临床症状往往被忽视，这可能是由于目前尚没有“筋性病变”检查仪器所致。笔者在从事经筋疗法的临床研究中，发现“筋骨同病”在骨质增生症中相当普遍，而采用“骨病治筋”方法，同样可以治疗骨质增生症。考《素问·脉要精微论》云:“腰者，肾之府，转则不能，肾将惫矣，膝者，筋之府，屈伸不能，行则缕附，筋将惫矣，骨者，髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。”《素问·长刺节论》云:“病在肾，骨重不举，骨髓酸痛，寒气至名曰骨痹。”《灵枢·刺节真邪》云:“腰脊者，人之人关节也，肢胫者，人之管以趋翔也。”《素问·五脏生成篇》云:“诸筋者皆属于节”。都说明了“腰与”“肾”“肾与骨”“骨与筋”的关系十分密切。中医认为，肾主骨、肝主筋，肝肾同源，肾衰则骨惫，肝虚则筋惫，因此，骨质增生常与筋结病变同现。有学者对164例临床有骨质增生又有腰病的病人作了详细的统计，发现有增生无压痛点(筋结点)的有36例，有增生有压痛点二者位置不吻合者116例，有增生有压痛点二者位置相吻合者12例。这说明在骨质增生的发生过程中，不仅骨骼本身在变化，其周围软组织(即肌筋)也同时进行代偿性改变，这种“筋性病变”压迫血管神经同样可以引起类似骨质增生的症状，甚至加重“骨性病变”，而通过“松筋解结”来缩短筋的代偿过程，这样即使骨质增生仍在发展的情况下，亦可能获得临床症状的治愈。考《灵枢·经筋篇》足太阳经筋的病候“足小趾掣强，脚跟肿痛，骨节挛急，骨强反折……”及足少阳经筋的病候“足第四趾制强，牵引膝外侧转筋，膝不能屈伸，腘窝筋急前而牵引髀，后而牵引尻骶…:'等，都与腰椎骨质增生症候相似。因此，根据《灵枢·经筋篇》提出的“治以蟠针劫刺，以痛为腧，以知为数”的治疗方法，采用经筋疗法对“筋结点”进行“松筋解结”和“固灶行针”及拔罐等综合治疗，共达“结解则松，松则不痛”和“筋松骨顺，顺则能动，动则不痛”的“松一顺一动”理想功效。该法理论新颖，方法简单，效果显著，无痛苦或副作用，是一种值得推广的治疗新方法。