壮医经筋疗法配合刺血疗法治疗肩周炎

医者仁心

摘 要：目的：对壮医经筋疗法配合刺血疗法的临床研究。方法；对治疗组32例肩周炎门诊患者给予经筋疗法配合刺血疗法，每隔两日1次，5次1疗程；对照组28例采用穴位痛点封闭治疗，每周1次，3次1疗程；1疗程后两组进行疗效对比观察。结果：治疗组与对照组的有效率分别为98%和80%，壮医经筋疗法配合刺血疗法明显优于对照组（P<0.05）。结果：壮医经筋疗法配合刺血疗法疗效明显高于痛点封闭治疗，治愈率高,减少病人经济开支和精神上痛苦，缩短治疗时间,疗效满意而确切。

关键词：经筋疗法；刺血疗法；肩周炎

肩关节周围炎是关节囊和关节软组织的一种退行性、炎症性疾病,以 50 岁左右者多见,故有“五十肩”之称，属于中医的“肩背痛”“、漏肩风”和“肩凝”等范畴。女性多于男性。常因外伤、慢性劳损或风寒而起病。由于肩周的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等软组织的充血、水肿、渗出、粘连，导致肩痛和运动受限，病久可见肩周肌肉萎缩，临床常表现为一侧肩关节静息痛及活动受限为特征。2012 年 10 月以来，笔者对 60 例肩周炎患者进行治疗对比，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：60 例均为我院门诊确诊肩周炎患者，治疗组 32例，男 12 例，女 20 例；左肩 13 例，右肩 10 例，双肩 9 例；年龄最小 42 岁，最大 63 岁；病程最短 7 天，最长 3 年。对照组 28 例，男11 例，女 14 例，双肩 3 例；年龄最小 45 岁，最大 62 岁；病程最短期 10 天，最长 2 年半。患者经诊断排除颈椎病、骨折、骨质疏松、肿瘤、结核、严重糖尿病、严重高血压等疾闰，均为单纯颈椎病而纳入病例观察。两组性别、年龄、病程程度经统计学处理表明具有可比性。

1.2 诊断要点：临床表现早期仅感肩部酸痛，多数呈慢性发作，随着时间推移，疼痛加重，中晚期可表现为患肢疼痛剧烈，夜间明显，以致不能入睡或睡后痛醒，肩部局部冰冷，遇寒加重，伴关节外展、背伸、上举受限，影响日常生活和工作。病程稍久，肩周肌肉即发生萎缩。经 X 线片检查一般无异常，少数患者可出现软组织钙化阴影。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组：壮医经筋疗法配合刺血疗法分为三步。

第一步，壮医经筋疗法包括：经筋手法、燔针劫刺、拔罐三联疗法；患者取坐位，医者站于患者患侧，道先采用经筋手法针对患者肢体的阳明经筋、少阳经筋、太阳经筋进行手法理筋，疏通手部气血，从掌指部开始进行揉按、弹拔，在肩臂部查及有条索状结节（筋结）的病灶点、压痛点，可用经筋手法进行点按、弹拔进行松解软组织粘连，一般弹拔 10～20 次，然后行肩部大弧度进行摇摆，20～30 次；最后进行牵拉抖肩 10 次左右结束手法。

第二步，刺血疗法：取穴；肩周筋结点（痛点阿是穴）、肘部曲池、尺泽穴周围（选显现静脉血管处）；常选用 2～4 穴位每次，常规消毒局部皮肤然后运用一次性 7 号针头在上述穴位上进行点刺3～5 下，一般可见暗红色血液流出，加拔火罐 10～15 分钟后起罐，清除瘀血，消毒皮肤。

第三步，燔针劫刺（火针疗法）选用一次性华陀牌无菌毫针，规格为 1.5 寸，常规消毒皮肤后，选取筋结点病灶（疼痛敏感点），将毫针烧红后迅速刺后所选部位，疾进疾出，散刺法；每个部位点刺 1～3 下；术毕。疗程：每隔两天治疗一次，5 次 1 疗程。

1.3.2 对照组：采用痛点封闭治疗。取患者静止或活动状态下最明显压痛点（常为筋结点），用 2%利多卡因针 5ml 酸泼尼松龙针2.5ml 生素 B12 针 1mg，共稀释 15mll 左右，行痛点注射，每点注入4～5 毫升，注射深度可达肌肉与骨质附着点、骨膜或肩关节囊内。每周治疗 1 次，3 次为 1 疗程并观察疗效。

2 疗效观察

2.1 疗效标准：治愈：疼痛消失，肩关节活动恢复正常，随访 3 月无复发；显效：肩部疼痛基本消失，肩关节活动明显改善；好转：肩部疼痛次数减少，肩关节活动有所改善；无效：治疗前后病情无改善。

2.2 治疗结果：经 1 个疗程治疗结束并随访 3 个月后统计，治疗组治愈率 83%，有效率 98%，对照组分别为 50%、80%，两组比较均有显著性差异。（P<0.05）

3 结论

临床治疗肩周炎的过程中，壮医经筋疗法配合刺血疗法治疗肩周炎疗效明显优于穴位封闭治疗，且病情恢复好、无副作用。

医者仁心

4 讨 论
      祖国医学对肩周炎的方法很多，有推拿、针灸、拔罐、刮痧、小针刀等，在临床的治疗上取得了满意的效果，技术颇已成熟，肩周炎临床大多数为瘀滞证和寒湿证，本文通过理筋点穴、分筋理筋、松筋解结等经筋手法配合刺血疗法以宣通气血，活其经络、通其瘀滞，达到剥离粘连，松懈肌筋、疏通狭窄、消除病灶，使肩关节周围软组织恢复其动态平衡。同时，根据祖国医学认为瘀血是疼痛的主要原因之一，疼痛多由气血瘀滞，闭塞不通所引起。“活血化瘀”是中医、壮医止痛的有效方法，“宛陈则除之，去血脉也”，是古人早就总结的针刺放血的活血化瘀手段。通过针刺放血疗法，一方面是通过局部血液的流出，可直接使部分致痛物质随血液排出体外，恢复微环境正常的动态平衡，减少了致痛物质的生成和堆积；另一方面刺血疗法在改善局部血液循环障碍的同时，使组织损伤时，炎症反应时、变态反应时，血管 N 缺血时，由血管内皮细胞、血细胞、肥大细胞、血管平滑肌细胞、组织细胞所产生和释放的各种超微量致痛物质及时降解、灭活和转运，从而起到了镇痛和促使炎症转复的作用；其次，壮医火针疗法重视“解结“，于筋结行针，一结多刺，直达病所。使部效更加巩固。这是一种综合外治治疗方法，在临床上运用多种外治技术治疗疾病往往能够相辅相成，缩短治疗时间，值得大家参考。