经筋疗法临床研究进展

医者仁心

【关键词】 壮医经筋疗法; 临床研究; 进展

     壮医经筋疗法是在中医十二经筋理论指导下，结合壮族民间独特的 “查灶术”、“松筋术”等而成的综合治疗方法。壮医经筋疗法遵循“以灶为腧”的取穴原则和壮医经筋“解结消灶”的治疗原则，运用理筋手法，针刺消灶疗法，火罐疗法等三种治疗方法，单式或两联、三联复合运用，手法疏解结灶，针刺消灶解结，投拨火罐，增强功效。对经筋因素形成的病症及经筋相关的病症有较好疗效。现对十年来临床应用研究相关文献进行综述。

1 取穴

遵循壮医经筋疗法 “以灶为腧”的取穴原则。

2 治疗方法

2. 1 理筋疗法  根据所患病症不同，医者以单手、双手拇指指腹或肘尖部按经筋线路图从远到近，进行按、压、切、弹等查灶，发现病灶后，用拇指结合肘部逐一对病灶点进行点、按、弹、拨，方向从远至近，力度由轻至重，刺激强度以患者耐受为宜，力求使病灶点软化、松解，局部压痛点减轻。

2. 2 针刺疗法   局部常规消毒后，医者左手拇指切按固定上述筋结点，根据患者体型选用不同型号的毫针，快速进针，刺入筋结点，直达筋结点之基底部，得气后，将针退至皮下，重新调整进针角度，分别刺入筋结点的前后左右，不留针。

2. 3 循筋拔罐  用不同型号的玻璃罐，循经筋之走向依次施闪火罐 ( 头面部除外) ，然后留罐 5 ～10min。

3 临床运用

3. 1 单式治疗  韦英才等观察壮医经筋推拿治疗臀上皮神经损伤的疗效。根据足太阳经筋的循行，采用经筋推拿手法治疗 60 例，其中治愈 34 例，好转 22 例，无效 4 例，总有效率 93. 3%。疗效优于针刺对照组 ( P ＜ 0. 05) 。顾罗家等观察经筋手法治疗肩周炎的疗效。运用手法松解、软化、消除手三阳经筋的 “痛性筋结点”治疗 50 例，其中治愈 28 例，好转 20 例，无效 2 例，总有效率 96%。疗效优于针刺对照组 ( P ＜0. 05) 。刘辉观察 “以灶为腧”取穴针刺治疗肩周炎 40 例。其中治愈 26 例，显效 10 例，有效 3 例，无效 1 例，总有效率 97. 5%。疗效优于普通针刺对照组 ( P ＜0. 01) 。雷龙鸣等壮医经筋手法治疗腰椎间盘突出症 50 例。根据足三阳经筋线上存在的 “筋结病灶”和腰腹腿 ( 臀) 三角的多维性病灶，采用壮医经筋手法一壮医经筋手法松筋术治疗。其中优 19例，良 21 例，可 8例，差 2 例。与腰椎机械牵引对照，两组优良率 ( 80．00% 和 40． 00% ) 比较差异有显著性 ( P ＜ 0．01) 。

3. 2 两联治疗   梁树勇经筋疗法治疗周围性面瘫 50 例临床观察。采用循患者手足阳明经筋走向查灶并手法消灶，配合经筋针刺。其中治愈 43 例，好转 5 例，无效 2 例，总有效率 96%。疗效优于传统针灸疗法对照组 ( P ＜0．05) 。梁树勇等经筋论治疗神经根型颈椎病疗效观察。采用经筋手法和经筋针刺治疗，其中治愈 56 例，好转 23 例，无效 5 例，总有效率 94. 05%。疗效优于经脉推拿和电针疗法对照组 ( P ＜ 0．05) 。王柏灿等壮医经筋疗法加药罐治疗梨状肌综合征疗效观察。采用壮医经筋手法为主配合壮医药物竹罐拔罐疗法治疗。其中治愈 13 例，好转 23 例，无效 4 例，总有效率 90. 00%。疗效优于水针疗法对照组( P ＜0．05) 。

3. 3 三联治疗  韦英才经筋疗法治疗腰椎骨质增生症临床研究。对足太阳经筋、足少阳经筋及足阳明经筋循行的腰腿段进行全线松筋理筋配合“固灶行针”拔火罐。其中治愈 24 例，显效 26 例，有效 10 例，无效 4 例，总有效率93. 75% 。疗效优于传统针灸疗法对照组 ( P ＜ 0．05) 。王凤德等经筋手法加针灸治疗梨状肌综合征 37 例。用肘部按经筋线路图从足底到腰部行按摩，重点在患部梨状肌和股四头肌，配合针刺及拔火罐。其中治愈 23 例，显效 9例，好转 4 例，无效 1 例，总有效率 97. 3%。韦英才等 “燔针劫刺”配合经筋手法治疗膝关节滑膜炎 58 例。对足太阳经筋、足少阳经筋及足阳明经筋循行查灶消灶，配合“燔针劫刺”法及拔火罐。其中治愈 33 例，显效 12 例，好转 8 例，无效 5 例，总有效率 94. 6%。疗效优于传统针灸疗法对照组 ( P ＜0．05) 。潘文斌等壮医经筋疗法治疗腰椎间盘突出症 50 例疗效观察。对足太阳经筋、足少阳经筋、足阳明经筋进行查灶消灶，配合经筋针刺与拔罐。其中治愈 40 例，显效 6 例，有效 2 例，无效 2 例，总有效率96% 。疗效优于传统手法及传统针法对照组 ( P ＜ 0.05) 。梁树勇等经筋疗法治疗膝关节骨性关节炎 80 例疗效观察。采用经筋查灶、筋经消灶手法配合经筋针刺、循筋拔罐治疗，其中显效36 例，好转40 例，无效4 例，总有效率95% 。疗效优于传统针灸疗法对照组( P ＜ 0．01) 。梁树勇等经筋疗法治疗神经根型颈椎病 128 例疗效观察。用拇指或肘尖以切、按、压、揉法依次松解手三阳经筋之阳性筋结点配合针刺调筋及循筋拔罐，其中治愈 82 例，好转 33例，无效 13 例，总有效率 89. 84%。疗效优于针灸对照组( P ＜0． 05) 。韦英才等经筋疗法治疗肱骨外上髁炎 84例。对手三阳经筋在上肢及颈循行的部位进行全线松筋理筋配合火针及闪罐治疗，其中治愈 56 例，好转 23 例，无效 5 例，总有效率 94. 05%。疗效优于传统温针灸疗法治疗组 ( P ＜0. 05) 。韦英才等经筋疗法治疗第三腰椎横突综合征 56 例疗效观察。对患侧足太阳经筋和足少阳筋经在腰及下肢循行的部位进行全线松筋理筋并对 L3 横突点采用“局部多针”针法及施闪火罐术，其中治愈 38 例，好转 14例，无效 4 例，总有效率 93. 10%。疗效优于传统针法对照组 ( P ＜0. 01) 。韦英才从经筋论治髌骨软化症。采用理筋法、捏髌法及经筋针法、经筋拨罐治疗，治疗组 100 例中，临床治愈 66 例，好转 26 例，无效 8 例，总有效率92% 。疗效优于中药外洗对照组 ( P ＜ 0．05) 。韦英才经筋疗法治疗偏头痛34 例。采用经筋手法、经筋针刺、拔罐疗法治疗。其中治愈 18 例，显效 9 例，有效 5 例，无效2 例，总有效率 94. 12% 。疗效优于传统针灸疗法对照组( P ＜0. 05) 。韦英才等壮医经筋疗法治疗椎动脉型颈椎病 108 例临床观察。采用壮医经筋推拿手法及壮医经筋针刺法、针后加拔罐治疗。疗效优于传统针灸疗法对照组 ( P＜ 0. 01) 。韦英才等经筋疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察。采用壮医经筋手法为主配合经筋针刺法、拔罐三联治疗。其中治愈 21 例，好转 37 例，无效 6 例，总有效率90. 6% 。疗效优于传统手法及针灸疗法对照组 ( P ＜ 0. 05) 。

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4 评价与展望
      综上所述，壮医经筋疗法在对经筋因素形成的痛证及经筋相关的病症有较好疗效，但仍有些不足之处，有待进一步完善。例如: ①治疗样本量较少，散在报道居多; ②临床研究尚停留在临床疗效观察上，缺少高质量的随机对照; ③目前在研究中大多注意近期疗效，没有对患者进行随访，以明确过期疗效，这些也影响了疗效的评判; ④缺乏现代医学机理研究。⑤结果报道不全，所有文献均未提及壮医经筋疗法有否不良反应。究竟壮医经筋疗法是完全没有不良反应还是研究者不作报道，均不得而知。为此本人提出了建议: ①继续拓展壮医经筋疗法在临床上的应用范围; ②增加样本量，临床研究加强科研设计; ③从分子生物学的角度深入探讨经筋疗法的作用机理，使壮医经筋疗法更加发扬光大。
总之，壮医经筋疗法现得到迅速发展。因其具有良好的治疗作用，适应症广，无副作用，且操作简单，值得进一步推广应用。