经筋疗法加盐酸坦索罗辛治疗前列腺痛的疗效研究

海洋之露

    ［摘要］目的: 探讨经筋疗法与盐酸坦索罗辛结合治疗前列腺痛临床疗效。方法: 对 60 例患者施以经筋疗法，同时配合口服盐酸坦索罗辛0. 2 mg/d，连续治疗 8 周，随访半年以上。结果: 痊愈 37 例，显效 20 例，好转 3 例，总有效率 100. 00%。结论: 经筋疗法配合口服盐酸坦索罗辛治疗本病疗效显著、复发率低，是治疗前列腺痛疗效肯定的方法，值得临床推广。

     ［关键词］前列腺痛; 经筋疗法; 盐酸坦索罗辛

      前列腺痛( PD) 是前列腺炎的一种，是以会阴、下腹和腰骶部疼痛及排尿异常为主要症状的一组病症，临床十分常见。但其病因复杂，起病缓慢，反复发作，经久难愈，临床治疗效果不理想。自2010 年 12 月以来，笔者采用经筋疗法与西医结合治疗前列腺痛 60 例，疗效显著，现报告如下。

      1 资料与方法

      1. 1 一般资料    以前列腺痛相关诊断标准为依据。本组60 例患者年龄 19 ～ 50 岁; 病程 1 ～ 10 年，其中: 1 年 10 例，2 ～ 5 年 19 例，6 ～ 9 年 7 例，10 年 2 例。

       1. 2 临床表现    均以疼痛为主，如下腹、会阴坠胀或钝痛、刺痛、胀痛不适; 并可表现为不同程度的排尿刺激症状或排尿梗阻，或两种症状同时存在，如间歇性尿频、尿急、夜尿增多，排尿时尿道内有灼痛感，常见有乳白色分泌物，尤其在排尿终末时出现。肛门指检前列腺大小正常或稍大，硬度不均匀，可有局部压痛。病史长者前列腺缩小，质地较硬。实验室检查分段尿前列腺液培养、前列腺液支原体培养、衣原体检查均为阴性，前列腺液常规检查磷脂小体显著减少或消失。高倍镜下白细胞可为阳性或阴性。

       1. 3 治疗方法

       1. 3. 1 西医治疗 口服盐酸坦索罗辛 0. 2 mg / d，连续服用 8 周。

       1. 3. 2 经筋疗法   根据经筋的循行分布，循经筋予经筋查灶，检查时遵循“以痛为腧”和“以灶为腧”的方法。观察经筋所过部位筋肉组织挛、急、弛、纵、痿等病理改变情况。对会阴、下腹部、腰部等周围的经筋病灶进行定位及定性，以确定手法的顺序。嘱患者仰卧，术者根据患者会阴、下腹部周围疼痛部位及特点，采用“以灶为腧”的取穴方法，以按、揉、点、弹、拨等经筋手法进行理筋，逐一经筋消灶。手法由轻到重，以患者能忍受为度，进行松筋、解粘连。完毕后，嘱患者俯卧位予腰部经筋消灶。经筋手法治疗每次40 min 左右。再以针灸治疗经筋病的针法选穴，即“以痛为腧”，以痛处作为针刺的腧穴。针刺时不留针，一处病灶可针 1 ～4 针，达到以针辅助消灶。以上治疗，每周 2 次，连续治疗 8 周，在治疗期间禁用其他药物及治疗措施。所有病例均随访半年以上。

       1. 4 疗效标准治疗后疼痛症状、阳性体征消失，前列腺液检查正常，前列腺液细菌培养阴性为治愈; 临床症状消失，前列腺按摩液白细胞每高倍视野在 10 个以内为显效;临床症状改善，前列腺按摩液中的白细胞每高倍视野在 10个以内为好转; 症状、体征及前列腺液检查无改善，前列腺液细菌培养阳性为无效。

        2 结果

       2. 1 疗效    痊 愈 37 例，占 61. 67% ; 显 效 20 例，占33. 33% ; 好转 3 例，占 5. 00% 。总有效率 100. 00% 。

       3. 3 随访   所有病例随访半年以上，共有 8 例复发，复发率为 1. 33%。再次服用盐酸坦索罗辛 0. 2 mg/d 2 周，并采用经筋疗法 4 周( 每周 2 次) 后症状消失或改善。

海洋之露

3 讨 论
      前列腺痛是前列腺综合征，多发于 20 ～45 岁男性，患者常以盆腔底部及其周围疼痛为主诉，故也被称为慢性盆腔疼痛综合征。目前认为盆底神经 － 肌肉功能紊乱可能是该病的病理关键，并与精神、情绪等因素有关。通过对经筋疗法进行的探索和实践，以及临床研究，发现机体动态活动过程受外界因素影响与制约外，经筋“超团限”的牵拉应力线作用于应力点，可以发生经筋损伤的“筋结点”( 病灶点) ，尔后由点到线，由线到面，再由面的一维向多维化演进，最终导致经筋病候的形成，这些经筋病候多表现为该经筋循行所过之处的筋肉或动作有关的疾患，以运动障碍和疼痛为主。即古人所称之“筋急”、“筋挛”及现时称的“内伤病”及“僚积”的一种疾病类型。笔者按“消灶理筋法”以达到松解压迫而疏通经络，实现通则不痛的目的，方法上采用“经筋查灶”及“手法 － 针刺”等综合治疗手法，对盆部、下腹部、腰部的筋结，施以解结及解锁的理筋，达到筋结的紧张状态全面松解，可改善局部血液循环，消除生殖道感染所致腺体及导管梗阻，缓解骨盆肌肉痉挛和疼痛，获得临床治愈的疗效。本组60 例患者第一次治疗均获得显著的舒适感，排尿刺激症状或排尿梗阻等症状均有不同程度的改善。西医治疗上通常以 α 受体阻滞剂、止痛剂、心理治疗为主，效果不理想。我们结合西医疗法，给予 α 受体阻滞剂盐酸坦索罗辛口服，以加强缓解骨盆肌肉痉挛和疼痛疗法，效果尤为显著。本研究结果显示，经筋疗法与西医结合治疗前列腺痛治疗本病能直接作用于经筋，能够舒筋、解痉、止痛，疗效显著，复发率低，是治疗前列腺痛疗效肯定的方法，值得临床推广。