眼针治疗由输尿管结石引起的肾、输尿管绞痛

细语凝香

<摘要> 目的 观察眼针疗法对由输尿管结石引起的肾、输尿管绞痛的治疗效果。方法全部180例患者随机分为眼针组、吗啡组和强痛定组三组。其中眼针组90例患者应用针刺眼穴止痛;吗啡组40例患者肌注吗啡、阿托品止痛;强痛定组50例患者肌注强痛定、阿托品止痛。结果 眼针组显效率(P<0. 01)和总有效率(P<0. 01)均高于吗啡组与强痛定组。吗啡组与强痛定组比较,两组显效率(P>0.05)和总有效率(P>0.05)差异无统计学意义。结论 本研究表明,眼针疗法治疗由输尿管结石引起的肾、输尿管绞痛较单纯应用解痉止痛西药疗效好且止痛快,故眼针疗法是治疗由输尿管结石引起的肾、输尿管绞痛的一种快速有效方法。

<关键词> 眼针;输尿管结石;肾绞痛;输尿管绞痛

  输尿管结石是临床常见病、多发病,由输尿管结石引起的肾、输尿管绞痛是临床常见的泌尿系急症。我们应用针刺眼穴治疗由输尿管结石引起的肾、输尿管绞痛90例,现总结如下。

1 临床资料

1.1 病例选择

全部肾、输尿管绞痛患者共180例,均经过B超或腹部平片或CT确诊为输尿管结石,并除外由其他疾病引起的肾、输尿管绞痛。年龄在18~65岁。除外严重心、肝、肾或其他脏器器质性疾病者。除外妊娠期、哺乳期妇女。

1.2 并发症

伴恶心、呕吐者72例。全部患者镜检血尿均阳性,伴肉眼血尿者91例。伴轻度肾积水105例,中度肾积水56例,重度肾积水19例。伴尿路感染62例。

1.3 分组

全部180例患者随机分为眼针组、吗啡组和强痛定组三组。其中眼针组90例,吗啡组40例,强痛定组50例。

2 治疗方法

2.1 眼针组

眼针的针刺穴位按照田维柱《中华眼针》眼穴分区取穴,取双侧肾区、膀胱区、下焦区。选择0. 35 mm×13 mm毫针,下焦区用眶内直刺法,肾区、膀胱区用眶外横刺法,进针要快,不捻针,不提插,得气时有触电样或酥酥样上下窜动,或酸麻、胀或发热、发凉等感觉。留针10 min,每日1次。

2.2 吗啡组

臀部肌肉注射吗啡10 mg和阿托品1 mg。

2.3 强痛定组

臀部肌肉注射强痛定100 mg和阿托品1 mg。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

显效 持续观察30 min,肾、输尿管绞痛完全消失。

有效 持续观察30 min,肾、输尿管绞痛明显减轻,虽仍有疼痛而不需采用其他措施止痛。

无效 持续观察30 min,肾、输尿管绞痛无明显改变或疼痛加重,需采用其他措施止痛。

3.2 治疗结果

三组疗效比较

  经X2检验,眼针组与吗啡组比较,显效率P<0.01(X2=7. 75),总有效率P<0. 01(X2=8. 16);眼针组与强痛定组比较,显效率P<0.01(X2=12. 39),总有效率P<0. 01(X2=15. 92);吗啡组与强痛定组比较,显效率P>0. 05(X2=0. 08),总有效率P>0. 05(X2=0. 35)。

从统计学处理结果看,眼针组显效率和总有效率均高于吗啡组与强痛定组。吗啡组和强痛定组比较,两组显效率和总有效率差异无统计学意义。

   起效时间,眼针组平均(3. 4±3. 1) min,吗啡组平均(14. 1±5. 7) min,强痛定组平均(15. 4±6. 6) min。眼针组起效时间明显早于吗啡组(P<0. 01)和强痛定组(P<0. 01),吗啡组和强痛定组比较起效时间差异无统计学意义(P>0. 05)。

3.3 病例介绍

患者,男, 38岁。2004年8月20日急诊入院。10 h前无明显诱因突发左侧腰部及左中下腹部剧烈绞痛,伴恶心,呕吐,尿频,尿急,小便发红,发热。体温38. 1℃。痛苦貌,左中下腹部压痛明显,无反跳痛,左肾区叩击痛。舌质红,苔黄,脉弦数。尿红细胞(﹢),白细胞(﹣)。B超示左肾中度积水,左输尿管中段结石(0. 9 cm×0. 6 cm)。

  眼针取双侧肾区、膀胱区、下焦区。下焦区用眶内直刺法,肾区、膀胱区用眶外横刺法,留针10 min,每日1次。针刺后疼痛即刻缓解, 5 min后疼痛消失,恶心、呕吐明显减轻。3天后结石排出,诸症消失。

细语凝香

4 讨论
    由输尿管结石引起的肾、输尿管绞痛是临床常见的泌尿系急症,其临床表现为患侧剧烈的腰腹部疼痛,常伴有恶心,呕吐,出冷汗,面色苍白,尿频,尿急,小便发红等症状,患者痛苦大,严重者可导致患者休克。目前,临床上常采用肌肉注射阿托品、杜冷丁、吗啡或强痛定等解痉止痛药物治疗。由于肾、输尿管绞痛易反复发作,长期应用杜冷丁、吗啡等止痛药物毒副反应大,且易成瘾,故不宜长期使用。
人体是一个有机的整体,五脏六腑、肢体关节、五官九窍、皮肉筋骨等的互相联系都是通过经络来实现的。十二经脉是经络的重要部分,都直接间接汇集在头面部,聚集在眼睛周围与眼睛发生着联系,构成表里的关系。《灵枢 经脉》:“膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额,交巅,····其直者,从巅入络脑,还出别下项。”《灵枢  寒热病》:“足太阳有通项入于脑者,正属目本,名曰眼系。”目本即目系。足太阳膀胱经起于目内眦之睛明穴,并在此与手太阳小肠经相交接,直行的主干脉从头顶入脑连属眼之目系。足太阳膀胱经与足少阴肾经相表里,故足太阳膀胱经及足少阴肾经与眼睛有直接或间接的联系。通过针刺眼周穴位,能强有力激发足少阴肾经及足太阳膀胱经经气传导,使痉挛的输尿管平滑肌松弛,以解除结石嵌顿,从根本上消除疼痛原因,从而起到利尿排石,解痉止痛作用。以解剖学观点来看,在眼周有丰富的神经分支,眼针通过刺激这些神经可以促使脑啡肽释放,从而提高了痛阈而起到解除绞痛的作用。
从本文统计资料表明,眼针治疗由输尿管结石引起的肾、输尿管绞痛,能通过经络传导迅速达到治疗效果,止痛效果明显,且简便易行,无毒副反应,可以反复应用。