浮针疗法治疗慢性腰肌劳损临床疗效观察

阳光

摘要:目的:探讨浮针治疗慢性腰肌劳损的临床疗效。方法:将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用浮针疗法;对照组采用电针治疗，观察和比较两组患者症状和体征的改善情况。结果:治疗组总有效率为95.0 %，对照组总有效率为85. 0 %，两组间差异有显著性意义(P0 .05)，具有可比性。1.2诊断标准 根据1994年卫生部颁布的《中华人民共和国中医药行业标准·中医骨伤科病证诊断标准》①腰部酸痛或胀痛，休息时减轻、劳累时加重，适当活动和经常改变体位时减轻、长久弯腰和在不良工作环境时加重;②晨间痛，轻者晨起时腰酸、腰痛明显，经活动后缓解，数小时后症状显著减轻;③一侧或两侧骶棘肌轻度压痛，腰腿活动一般无明显障碍；④X线或CT、MRI等检查，排除器质性疾患。1.3排除标准 患隐性脊柱裂、第3腰椎横突综合征、椎弓根崩裂、腰椎间盘突出症等其他脊柱病变者。1.4剔除标准 合并肝肾及心血管疾病、传染性疾病及精神病患者;因各种情况自动放弃或不能配合治疗、观察及检查无法判断疗效者。2治疗方法2. 1治疗组 患者取坐位，在腰痛局部找准压痛点及距痛点周围6～8 cm处确定进针点，并做记号，医者手指及进针点皮肤常规消毒，采用一次性浮针针具，与皮肤呈15°一25°角快速刺入皮下，提起针尖沿皮下疏松结缔组织向痛点方向推进平刺，深度为25～35 cm之间，以进针点为支点，手握针座左右摇摆针体做扇形运动，在整个运针过程中，医者手感松软易进，患者应无酸、胀、痛感，当痛点消失或明显减轻时，抽出针芯，留置软管，用医用胶布固定，于8 ～24 h内拨出，隔天1次，3次为1个疗程，治疗3个疗程后观察疗效。22对照组 取穴:以阿是穴为主配合腰部夹脊、命门、肾俞、大肠俞。方法:患者取卧位，医者用1.5寸毫针刺入穴位施捻转补泻法得气后，加G 6805一II型电麻仪，用连续波频率130~ 180次/min，强度以患者感受适宜为度，留针20～30 m in。每日一次，3次一疗程，治疗3个疗程后观察疗效。3疗效观察3.1疗效标准 参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》及《骨与关节损伤和疾病的诊断分类和功能评定标准》制订疗效标准、患者的腰部疼痛指数和评估干预效果。32疗效评定方法 (1)患者疼痛改善情况:评估治疗前后所有患者的腰部疼痛指数，采用数字定级法，0一10代表疼痛程度，0表示无痛，10表示剧痛，1一9数字分别代表疼痛程度由轻至重。( 2)评估干预效果:显著好转:腰酸、腰痛消失，无晨间痛，可以从事普通工作及家务劳动;好转:腰酸、腰痛及晨间痛明显减轻，或其中1项症状消失;无效:症状无明显改善或加重。3.3治疗结果 治疗前后疼痛指数变化比较，结果可见，2组患者治疗前、后疼痛指数比较，对照组与治疗组疼痛指数均显著下降，前后比较差异有显著性(P < 0 .01), 2组疼痛指数下降率比较有显著差异(P< 0.05). 两组患者疗效比较，结果显示，治疗组总有效率为95 %，对照组总有效率为85%，经统计学处理，组间差异具有显著性意义(P

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4讨论
    慢性腰肌劳损属中医腰痛范畴，多因劳累过度、闪挫跌仆、经筋络脉受损或各种原因引起体位不正导致气滞血瘀、脉络受阻所致。亦有素体禀赋不足或年老精血万衰或房劳伤肾、精气虚惫发为腰痛。临床症状以腰部疼痛缠绵难愈、腰部活动受限、反复发作、遇阴雨天或劳累加重、得休息减轻为特征，严重影响患者的工作和生活。
    浮针疗法是近年来出现的一种侵入性的物理治疗方法，主要运用一次性浮针针具为治疗工具，以局部病灶为基础，在病痛周围进针，针尖对准病灶，针体治浅筋膜层行针并扫散。浮针的刺激部位在皮下疏松结缔组织，现代医学认为针刺皮下疏松结缔组织可产生压电效应，由此产生的电子沿着具有半导体特性的蛋白质、黏多糖构成的通道到达特定器官时，由于反压电效应，电流又被变成所需的化学能或机械能用以恢复分了、细胞水平的生理作用;皮下疏松结缔组织是液晶状态，具有压电效应和反压电效应;当经浮针刺激，导致液晶态的疏松结缔组织的空间构型的改变，由于压电效应，释放出生物电;疏松结缔组织具有良好的导电性能，能够高效率地传导生物电;当生物电到达病变组织(效应点)时，产生反压电效应，改变细胞的离了通道，调动人体的内在抗病机制，也就是说浮针刺激皮下疏松结缔组织组织中的神经末梢，引起机体反应性反应，释放神经介质，使局部血液循环改善，淋巴循环增加，从而调动人体防御系统，促进肌肉神经修复。在操作方面，浮针疗法除针进皮肤有短暂的刺痛外，患者没有其他明显的感觉，不要求得气，留针时间长(6～ 26 h)，疗效快捷确切，对于具有明显痛点的局限性疼痛，有明显的效果。
    中医学文献记载与现代临床实践证明，浮针疗法对慢性腰肌劳损的治疗具有较好的疗效，这一观点得到了本临床观察的进一步印证。本观察结果表明，浮针治疗慢性腰肌劳损疾病具有取效快捷、有效率高等优点，且操作简单易行，患者易于接受，有一定的临床应用价值。