浮针疗法对腕部腱鞘炎患者的疼痛治疗

百合

摘要 浮针疗法是进针点选择在病痛局部周围，针体行进在皮下，针尖指向病灶，主要治疗局限性痛症的一种新型针刺治疗方法。本文运用该法治疗37例腕部腱鞘炎，并与常规体针法进行比较，结果表明浮针疗法首次针刺镇痛效应显著好于常规针法，显效病例所需治疗次数少于常规疗法。表明浮针疗法有肯定、迅速的镇痛作用。关键词浮针;腱鞘炎;针刺镇痛 很多工作表明浮针疗法对部位明确的疼痛有迅捷确切的治疗作用。为进一步观察浮针疗法的疗效，我们将腕部腱鞘炎的病例用浮针疗法治疗，并与常规体针相比较，结果总结如下。研究对象和方法 1一般资料 病例来自我院门诊和病房，诊断标准参考《中医诊疗常规》。82例病人随机分为2组，治疗组37例为浮针治疗组，对照组45例为常规针刺组。其中，治疗组男17例，女20例，年龄29. 35士3. 01岁，，病程7. 86士0.80天;B组男20例，女25例，年龄32. 96士2. 61岁，病程8. 03士0. 32天。两组的年龄和病程无显著性差异。 全部病例包括53例无手术指征的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、20例屈指肌腱腱鞘炎(弹响指)、9例轧砾性腱鞘炎(桡侧伸腕肌腱周围炎)。本工作的重点在于观察短期镇痛疗效，故而没有进一步按病种细分观察，只是统一按腕部腱鞘炎治疗和分析。 2.治疗方法 (1)治疗组:给以浮针疗法。浮针针具是一种自制套管针(直径1. 5mm，长度为3. 2cm)，主要由软套管和不锈钢针芯组成。具体操作方法:先标记阳性反应点(痛点或压痛点)，在距离阳性反应点上方5cm左右处确定进针点常规消毒，套管针快速平刺进针，针尖对准阳性反应点，透过皮肤后将套管针平贴皮下在疏松结缔组织中穿行，深度为3cm左右，不行提插、捻转。病人无酸、麻、胀、沉等“得气”感。进针完毕，抽出不锈钢针芯，将软套管仍留置皮下，胶布固定露出皮外的与软套管紧密连接的管柄。留置于体内的软套管柔软，不影响病人作息，留针期间病人可照常活动。留针1天后软套管拔出，间歇1天，再行浮针疗法，间歇期问辅以一指禅法在病灶局部推拿10分钟。 (2)对照组:给以常规针法。具体操作方法:取阿是穴、合谷、外关、太冲，针刺得气后连接G 6805一2型电针仪，电压4伏，频率20H z，留针20分钟，出针后施以治疗组同样的推拿手法。每日治疗1次，连续治疗6天后休息1天再继续治疗。 3.观察指标 本工作主要观察治疗前、后的压痛閾、显效率和显效病例的治疗次数。 压痛閾采用我们制作的压痛测定器(一个不锈钢套筒内装有可沿其轴线移动的推杆，套筒内的压簧紧抵推杆，推杆上标有刻度。使用时推杆外端接触待测定处的皮肤，每次按近似的速度按压套筒，套筒与推杆的相对位移量表示压力程度。每次测定在同样的位置)测定。 以15天为最后治疗统计期限，先统计两组的显效率，再统计显效病例的治疗次数。所有数据都由SPSS软件包分析、处理。 本工作拟定的腕部腱鞘炎显效标准参考《中医诊疗常规》为:疼痛消失，无压痛，局部功能活动正常。结果 1.治疗前、后痛閾比较 结果显示，治疗组和对照组治疗前痛閾无显著性差异，经过一次治疗，两组痛閾都有所提高，但治疗组更好，与对照组有显著差异，治疗结束后统计，比治疗前、治疗一次后痛閾都增高，两组比较，对照组为佳。 2.显效率的比较 治疗组37例显效35例，显效率94. 6%;对照组显效38例，显效率84. 4%，两组之问差异无统计学意义。 3.显效病例的治疗次数 治疗组显效的35例病人中，1次治疗就显效的有9例，3次的有23例;B组显效的38例中，1次显效的0例，3次的有12例。经统计学处理，两者之间有显著性差异(P

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讨论
    浮针疗法是一种新型的针刺治疗方法，是在《灵枢·官针》篇的刺法理论、中医传统皮部理论、以痛为输理论、腕踝针理论等传统针灸理论的基础上发展而来的。其获效速度较一般针灸方法更快。临床常见这种现象:进针完毕疼痛即止或减轻，但若只是短时间留针，疼痛会复作。不锈钢毫针不适合长时间留针，本工作使用的浮针器具主要是为了克服这种现象而发明的。浮针器具的不锈钢针芯使浮针进针如同一般毫针进针一样方便，而软套管留置体内不妨碍病人日常作息。
    本工作表明，浮针的镇痛效应，尤其是首次效应，显著高于常规针法，显效腕部腱鞘炎所用的时间较常规针法也大大缩短，可能是样本量偏少的原因，两组显效率并没有显著性差异。因为大部分是门诊病例，随访困难，我们只对部分病例的远期疗效进行随访，发现治疗组要好于对照组的远期疗效，但因为例数少，没有统计价值。
    浮针疗法无须经络理论的指导，进针点也不是阿是穴，主要作用在皮下疏松结缔组织，且取效迅捷，因此我们认为用已经揭示的针刺镇痛理论不能完全解释其镇痛机理，值得研究。