浮针结合针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症疗效观察

百合

摘要:目的:观察浮针结合针刺夹脊穴治疗腰稚间盘突出症的近期疗效。方法:随机将60例腰稚间盘突出症患者分为治疗组与观察组，每组30例。治疗组选用浮针结合针刺夹脊穴。对照组单用浮针不加体针。治疗2个疗程。根据杨氏疗效评分法，对两组的临床疗效进行分值评定;参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》对本病进行综合疗效评判。结果:（1）两组杨氏疗效评分，治疗2个疗程后与治疗前比较均明显提高(P0.05)，无显著性差异;治疗2个疗程后治疗组的杨氏疗效评分高于对照组，两组经t检验，P=0.000 (

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4讨论
腰椎间盘突出症属中医的“痹'iF' .“腰腿痛”范畴，辨证多与肾气万虚、督脉、足太阳等经脉失养有关。在该病的临床治疗手段上，主要有保守治疗和手术治疗两大类，其中保守治疗占据首要地位。而浮针疗法属于针刺类的保守治疗，其显著的镇痛优势受到了人们的关注，尤其是即刻镇痛效应。笔者通过多年的临床实践体会到，用浮针治疗多种痛症镇痛效果令人满意，但有时在消除肌肉酸胀等症状方而疗效尚不理想。因此笔者选择将浮针疗法与传统毫针刺法结合应用，既充分发挥浮针疗法的镇痛优势，又通过毫针疗法的整体调节作用，克服浮针疗效不够充分的不足，以期达到优势互补，协同增效的目的。
笔者选择了夹脊穴为主的体穴进行配合治疗。因为从本病疼痛的部位来看，多位于督脉及膀胱经循行的部位。《难经·二十八难》说:“督脉者，起于下极之俞，并于脊里。”《灵枢·经脉》篇说:“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，……其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，挟脊，抵腰中，入循普，络肾，属膀胱;其支者，从腰中下挟脊，贯臀，入腘中;其支者，从髆内左右，别下，贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外，……”。表明督脉与足太阳膀胱经循行于腰脊。王玉明等在研究中提出由于夹脊穴正好位于督脉与膀胱经之间，所在部位较为特殊，具有交通联系二脉，调节两经经气，充当枢纽的作用，故夹脊穴的重要性不言而喻。
根据本病主症及“经脉所过，主治所及”的循经取穴原则，在浮针治疗和针刺夹脊穴的基础上选配下肢穴，加强疏通经络的作用。环跳是足少阳经穴，为少阳、太阳之会，此穴针感强烈，可疏通下肢三阳经脉之气，活血止痛。委中是足太阳膀胱经合穴，腰背部是足太阳膀胱经的循行部位，根据循经取穴的规律，膀胱经循行所过的下肢痛，当取委中。阳陵泉为八会穴之一，筋之会也，针刺该穴具有舒筋缓急之效，能疏通少阳经气，故胆经循行所过的下肢筋急挛痛，当取阳陵泉。上述3穴均与坐骨神经解剖部位密切相关，是本病下肢放射痛的重要反应点，故刺之效佳。
本次研究结果表明:第一、两组治疗2个疗程后与治疗前自身比较，杨氏疗效评分皆有明显提高，表明两组治疗后患者的腰腿疼痛、下肢功能等临床症状及体征都有显著改善。第一、通过对两组之间治疗2个疗程后的杨氏疗效评分比较，治疗组的杨氏疗效评分明显高于对照组，表明治疗组的疗效优于对照组。并且治疗组达到“优”级的例数为27例，对照组为10例，两组优秀率分别为90%和33.3%，差异显著(P＜0.01)，治疗组的优秀率明显高于对照组，可见在浮针的基础上结合针刺夹脊穴等能显著提高临床疗效。第三、根据《疗效标准》，治疗2个疗程后对两组患者进行总体疗效评定，两组均获得100%的总有效率，这再一次为浮针和毫针法治疗本病的确切疗效提供了临床实证。但两组的治愈例数有显著性差异，治疗组为18例(60 % )，对照组为8例(26. 67 % )，治疗组高于对照组，表明浮针结合针刺夹脊穴能有效提高本病的临床治愈率。因此可以得出以下结论，浮针结合针刺夹脊穴疗法和单纯浮针疗法均是治疗本病的有效方法;两组比较，浮针结合针刺夹脊穴疗法在综合疗效方面更优于单纯浮针疗法。有关浮针结合针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的远期疗效及作用机制是下一步的工作重点。