如何判断疾病性质

牡丹

　　　疾病在病情诊断上，除对患病的病因做出正确判断外，对病症性质做出正确判断，是取得疗效的先绝条件。祖国医学中八纲辨证，是临床上经常运用、判断疾病性质的基本方法，从病症性质上可分为表、里、寒、热、虚、实、阴、阳等八个方面，这就通常所说的八纲，八纲是诸多病症性质列举出来的八个纲目；辩证是根据疾病病位内外、病势深浅、虚实属性，以及致病因素与人体抗病能力的强弱对比状态，进行分析辨别的一种方法。
　　　我认为，寒热是八纲辩证当中的核心，如果对寒热性质判断有误，就会贻误病情延缓治疗时间，我在临床中曾遇到几例这样的病例，不妨在这里对其中一位多年患有怕风的女士，对她患病病情，病症性质，以及治疗采用的方法等，做一简单的赘述。
　　　这名女士，四十三岁，几年前就怕风，即使夏季的自然风吹到身上也痛苦难忍，更何况空调吹出来的冷风，因此，家中每天都是门窗紧闭。每逢到了炎热的夏季，班上都要打开空调，享受给人们带来的凉爽，自己怕冷也不能影响别人呀！不管被人怎么相看，只好穿上厚厚的衣服、鞋袜保护自己。长期这样怎么能行那！班上的同事看到她这个样子都劝她说，你这么怕风是不是有病啊？自己也觉得身体上有情况，于是到当地几家医院诊治，中医、西医看个遍，中药、西药也吃了不少，但病情依旧。因治病心切，为治病又专程去了沈阳、北京等地诊治，看了很多的老中医、老专家，他们根据怕风、怕冷的病症，都定性为寒证，抓了不少祛风滋补的中药，但服药后病情毫无进展，一个偶然的情况下，在一个医学网上看到了我写的《惧怕凉风的病因在于脾》的帖子，在六月来从外地到我处求治。
　　　这些年我曾治愈多例怕风的患者，无论是男性或女性，他（她）们怕风的病因均来至于脾脏。脉象是脏腑发生病变在脉上的反应，所以，我听完这位女士诉说病情后，同样为她把脉确定患病的病因。经诊脉，其脉象为脾脉强，而余脉平，脉象表明怕风的病因依然来源于脾。病因虽然清楚了，但还应确定发病的性质，这是决定取得疗效非常重要的前提条件，然而，舌诊是确定病症性质最直接、最客观、最简捷的方法。经舌苔观察，整个舌体无苔、干涩而红。根据舌体的颜色，干湿度，可断定怕风病症的性质属于热证，并不是寒证。为了进一步验证疾病诊断的准确性，根据脉诊和舌诊获得的信息，又询问有关的病情。这位女士，她多年来食欲不强，身体总有疲乏感，唇干舌燥，说话有气无力，面色无华，月经不调等等。患病的病因以及病症的性质诊断清楚后，我对这位女士说，通过把脉和舌诊，以及平素的症状可以断定，你患病的病因在脾，病症的性质属于热证，其原因是脾阳失调所致。
　　　祖国医学认为：脾可分为脾阴和脾阳，脾阴、脾阳相互协调、相互制约维持脾的生理功能。脾阳与其它脏腑之阳不同，一是温暖四肢，一是抗御外邪。由于脾主四肢，故脾阳中和者四肢温暖，而脾阳不足者四肢不温。又由于脾主肌肉，故脾阳外达肌肉，则能抗御风寒之邪。脾阳虚者，往往肌腠（皮肤松懈）不密，风寒易于袭人，风寒即入，又易伤虚弱之脾胃，令中阳更为困顿。这位女士听我讲明道理后说，我在省内外看了很多的名中医，都说我的病症是虚证、寒症，没有一个大夫说是实证、热证。我说，这就是你吃了好多药不见功的原因所在，判断病因对于治疗来说是很重要的，但病症的性质搞不清楚，病因判断再准确也是徒劳的，这就应验一句话，叫做盲人骑瞎马，夜半临深池。祖国医学认为，“脾主肌肉，肉为墙。”你长期脾胃不好，造成四肢及全身的肌肉松弛无力，肌组织通透性增强，无力抗御风寒，不仅惧怕冷风，而且自然风也无法忍受，这些都是脾阳失调的结果。我为你做出的诊断正确与否这是一个方面的条件，更主要的要看疗效，疗效才是最后检验的唯一标准。
　　病情说清后，我开始运用中医的外治法，经络调整法为她治疗，因家在外地，又专程看病，我要求她每天接受两次治疗以增强疗效。治疗上因病因在脾，运用经络调整法首先为她调整脾、胃经络，点按脾、胃上的穴位，加快气血转运，使之脏腑的阴阳得到平衡；然后，又根据“寒者补之，热则泻之”和五行生克的原则，选择了肺经、大肠经，点按肺经、大肠经上的穴位，使之相泻，泻下脾阳之火。经过一天两次的治疗，滋阴降火，大大的提高脾升请胃降浊的运转功能，第二天再来诊时，象换了一个人似的，脱去厚厚衣服和鞋，换上了夏装。这位女士高兴的说，我早晨起来的时候身上就感有热的感觉，就不那么怕风了，手脚也不凉了，没想到不用药的疗效这么好！病症好转说明，病因、病症性质的判断，以及采用的治疗方法是正确的，之后按照这个方法继续为她治疗，病症一天好似一天，多年来怕风的症状，仅经过十天这种简单外治方法治疗，病症就这样痊愈了。
　　从上面的病例看到对病症性质的判断，是取得疗效非常关键的一环。祖国医学讲的八纲辩证，是把四诊所收集的信息，经过综合分析，概括病变为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个方面，从而辨清病的部位、性质、正邪、盛衰类别的辨证方法。
　　我认为，八纲是机体患病性质的八种表象，实际上这八种表象是气血在血管内流动的一种状态。虚、实是八纲中的核心，其余的六个方面是虚、实衍生出来的不同状态。虚是什么？是血管里气血的压力不足，气血流动缓慢的结果；实是什么？是血管里气血的压力充足，运行受阻的结果。寒、热是辨别疾病性质总的纲领，阳胜则热，阴胜则寒，寒热是阴阳偏盛，偏衰的具体表现。当我们懂得了八纲，懂得了八纲辨证，懂得了八纲是血管里气血循环的八种状态，对病症的性质就可以做出正确的判断了，如此可见，对病症性质做出准确的判断，对于疾病的治疗是何等重要？