微创穴位埋线疗法治疗单纯性肥胖

医者仁心

摘要:目的: 观察微创穴位埋线疗法对单纯性肥胖症的临床疗效。方法: 通过对 50 例单纯性肥胖患者采用微创穴位埋线治疗后，参照疗效标准，观察减肥效果。结果:经过 1 ～3 个疗程的微创穴位埋线治疗后，有效率达 90%。结论: 微创穴位埋线疗法能够影响内分泌、抑制食欲、促进脂肪的代谢，持续作用明显，有治疗时间越长减肥效果越明显之优势，而且反弹率低，无需每日针灸，适应当今快节奏的社会生活。

关键词:单纯性肥胖; 微创穴位埋线; 高分子线体; 腹针取穴

微创穴位埋线的概念由上海博爱医院的孙文善博士提出，是将传统针灸医学与现代生物医学材料科学相结合的一种创新型疗法。微创穴位埋线减肥是采用一次性专用埋线针将可吸收( PGLA) 植入人体特定穴位，通过植入线体对穴位的持续刺激作用治疗疾病的方法。传统针灸减肥每次治疗需至少留针 30 min，效果往往不尽人意，或者虽有疗效但不能巩固和持久，反弹率高。而微创穴位埋线疗法持续作用明显，能够影响内分泌、抑制食欲、促进脂肪的代谢，有治疗时间越长减肥效果越明显之优势，而且反弹率低，无需每日针灸，只需 2 周埋线 1 次，非常适合工作繁忙、节奏快的现代都市人生活。微创穴位埋线疗法的特点是:施术简单，治疗次数少，患者痛苦小，花钱少，疗效持久，而且消除了以往使用传统羊肠线埋线的某些不良反应，因此临床应用更加广泛，发展较快，已经成为一种较为理想的中医外治疗法。笔者采用微创穴位埋线疗法，对 2011 年 1 月至 8 月期间前来诊所的 50 例单纯性肥胖患者进行减肥瘦身治疗，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

本组 50 例患者均来自中医诊所门诊病例，其中女 47 例，男 3 例，年龄在 18 ～52 岁。其中40 岁以下 38 例，41 岁以上 12 例。患者的脂肪堆积大多在上、下腹部，上肢的三角肌和下肢的大腿处。每位患者根据其身高均有明显的超质量。治疗期间停用其他减肥治疗方法，患者大多伴有不同程度的脾胃不和、便秘、困倦、月经不调、失眠、乏力等代谢紊乱、内分泌失调、交感神经功能紊乱等症状。肥胖前期 16 例，Ⅰ度肥胖 9 例，Ⅱ度肥胖 25 例。

1．2 诊断及疗效标准

①参照全国中西医结合肥胖症研究学术会议制定的肥胖症疗效评定标准及计算法。体质量下降达到标准体质量或超重范围内; 体质量下降 5 ～ 10 kg 或以上，体脂下降 ＞5% ，腰围减少 6 ～ 10 cm 为显效; 体质量下降≥3 kg，体脂下降 1% ～5%，腰围减少≥4 cm为有效; 体质量下降 ＜3 kg，体脂下降 ＜ 1%，腰围减少 ＜ 4 cm 为无效。成人标准体质量( kg) =［身高( cm) －100］×0． 9( 男) 或 0． 85( 女) ; 肥胖度 =［( 实测体质量 － 标准体质量) 标准体］×100%，体肥胖度≥10% 为超质量，≥20% 为肥胖。②体质量指数( BMI) : 参照2000 年国际特别工作组提出的亚洲成年人 BMI 标准划分，BMI = 体质量 ( kg ) /［身高 ( m) × 身高 ( m) ］。BMI 值为23. 0 ～ 24．9 为肥胖前期，25．0 ～ 29．9 为Ⅰ度肥胖，≥30． 0 为Ⅱ度肥胖。

1．3 治疗方法

1．3．1 取穴及穴解   采用薄智云腹针疗法取穴埋线，优点是疗效可靠、疼痛少、安全性高: ①主穴: “引气归元”。“引气归元”由中脘、下脘、气海、关元 4 穴组成。方中中脘、下脘 2穴有理中焦、调升降的作用; 气海、关元培肾固本、调脾胃、补肝肾、调气血，缓解机能退化，促进新陈代谢，故为主穴。②辅穴: “腹四关”穴。“腹四关”由滑肉门、外陵左右共 4 个穴位组成。该 4 穴有通调气穴、疏理经气，使之上输下达肢体末端的作用，是可引脏腑之气向全身布散，与引气归元合用时兼有通腑之妙，促进血液循环排除毒素，故为辅穴。③佐穴: “调脾气”。“调脾气”由左右天枢、大横 4 个穴组成，天枢、大横具有调整脾脏功能、通便、祛湿、健脾、滑利关节的作用，能驱除体内多余的脂肪、水分，故为佐穴。④使穴: 为治疗相关症状的穴位。在腹部的脂肪结节处下针，以溶解脂肪颗粒瘦身，引导气血直达病所，故为使穴。多食善饥配脾俞、胃俞; 脾虚湿盛加水分、丰隆、公孙;肺脾气虚者加肺俞、脾俞、足三里; 肾虚者加肾俞、太溪; 肝阳上亢配阳陵泉、阴陵泉、三阴交。便秘配支沟，腹结; 月经不调配三阴交或地机等。

1．3．2 操作方法   令患者仰卧，暴露埋线部位，选择好拟埋线穴位( 龙胆紫标记) 用碘伏或体积分数 75% 酒精常规消毒皮肤后，将一次性埋线针具的针芯向后拉 2 cm，钳取 1 段医用可吸收高分子 PGLA线体放置在一次性埋线针管的前端，左手绷紧进针部位皮肤，右手操针刺入到所需深度。当出现针感后边推针芯，边退针管，边将线体埋在肌肉层和脂肪层之间，出针后，针孔处敷医用敷贴，每次选取 15 ～ 20 个穴位左右，每 2 周埋线 1 次，3 次为 1 个疗程，共 3 个疗程。

1． 4 疗效判定标准

参照全国中西医结合肥胖症学术会议疗效标准制定。经 3 个疗程 9 次埋线治疗结束后，体质量下降 5 kg 以上，腰围减少 6 cm 以上为显效; 体质量下降 3 ～ 5 kg，腰围减少 4cm 以上为有效; 体质量下降小于 3 kg 或无变化为无效。有效率 =（显效 + 有效）/n× 100%

1． 5 统计学方法

所有数据用 SPSS 13．0 统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

单纯性肥胖埋线治疗后疗效比较

结果表明: 治疗 3 个疗程后，在 50 例患者中，临床体质量下降 6 ～12 kg 的有 26 例，占 52%; 体质量下降 3 ～5 kg 有18 例，占 36% ; 无效 5 例，占 10% ; 有效率为 90% 。体质量下降时的腹围缩小最快，最明显。见效最明显的指标是食欲下降，食量减小，无感饥饿。越肥胖的人治疗效果越好，从显效率和有效率来看，超质量、轻度肥胖和中度以上肥胖者治疗无显著差异，说明埋线减肥适合于不同程度的肥胖患者。

3 讨论

随着现在人们生活水平的提高，肥胖症患者日益增加，1997 年 WHO 将肥胖明确宣布为一种疾病。肥胖已成为全球范围迅速增加的一种流行病。已知肥胖与糖尿病、心血管疾病、高血压、高脂血症、某些肿瘤、睡眠－ 呼吸紊乱等有明显的相关关系。肥胖已成为严重威胁人类健康的常见疾病之一，应引起高度重视。中医认为肥胖患者多有痰湿内盛、湿热内壅、脾肾阳虚、气滞血瘀。由于遗传、生活习惯、内分泌紊乱导致人体内热量摄入大于消耗，造成脂肪在体内积聚过多，导致体质量偏高的病证。

医者仁心

     本研究采用的微创穴位埋线疗法减肥是一种复合性创新治疗方法，是针灸的延伸，属于长效针疗法。应用微创埋线技术将生物可降解线体( PGLA) 植入人体特定经络穴位，利用高分子( PGLA) 线体在体内长期刺激有关腧穴，通过中枢神经系统，调节内分泌以及食欲中枢等而达到标本同治，能有效调节脂质的代谢过程，使过氧化脂质含量下降，加速脂肪的新陈代谢，达到减肥，纠正异常食欲，调节神经系统，抑制胃酸分泌过多，达到不乏力、不饥饿目的，有效调节内分泌紊乱。在埋线减肥治疗过程中，许多患者的伴随病证，如胃脘胀满、便秘或便溏、困倦、月经不调、失眠、乏力等也同时得到治愈或减轻，减肥有利于高脂血症、冠心病、脑血管病等多种慢性病的预防，在临床上有非常重要的意义。临床观察发现，年龄在 50 岁以上者，减肥疗效见效较慢，是因为肥胖症大多合并高血压、高血脂、糖尿病、内分泌功能失调及更年期综合征，病情较复杂，或许疗程需更长。
     微创穴位埋线疗法因取穴少，10 ～ 15 d 埋线 1 次，与传统针灸减肥每天治疗 1 次相比较，具有显而易见的优势，提高了患者治疗的依从性，易于坚持，一般埋线 2 ～ 4 次见效，4 ～ 9次效果显著，并有治疗时间与疗效是呈正比之趋势。微创埋线采用纯植物提取制成的高分子线( PGLA) 替代羊肠线，因其具有良好的生物学特性，与传统使用的羊肠线相比无组织蛋白免疫反应或反应极小，吸收作用好，不会在体内产生像羊肠线那样难以吸收的结节，不但大大消除了患者埋线后的疑虑和医疗纠纷，还具有治疗刺激强度和时间可控等优点，是临床新一代埋线材料，PGLA 线体在体内经体内水解酶的作用，最终分解为二氧化碳和水，所以相当安全。通过治疗结果显示，微创穴位埋线治疗具有近期疗效可靠，远期疗效肯定，持续作用明显，治疗时间越长疗效越明显之优点，且治疗次数少，简便、安全、疗效好、绿色无不良反应、适用人群更广泛等非药物疗法等独特优势，迎合现代人对绿色健康疗法的追求，值得在临床上推广。