穴位埋线疗法治疗慢性阻塞性肺疾病

医者仁心

摘要 目的: 观察穴位埋线疗法治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法: 将 140 例慢性阻塞性肺疾病患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各 70 例。对照组采用常规治疗，治疗组患者在对照组治疗基础上给予穴位埋线疗法治疗，每 10 d 1 次。2 组均以 30 d 为 1 个疗程，共治疗 2 个疗程。结果: 治疗组临床控制 13 例，显效 30 例，有效 21 例，无效 6 例，有效率占 91．42%; 对照组临床控制 4 例，显效19 例，有效 29 例，无效 18 例，有效率占 74．29% 。2 组对比，差别有统计学意义(P ＜0．05) 。结论: 穴位埋线疗法能使慢性阻塞性肺疾病患者临床症状、体征、肺功能、动脉血气明显改善。

关键词: 穴位埋线疗法; 慢性阻塞性肺疾病/治疗; 肺功能; 动脉血气

慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructivepulmonary disease，COPD) 是一种常见的呼吸系统慢性疾病，以气道不完全可逆性气流受限为特征，具有高发病率、致残率，在全球导致死亡的疾病中排第 4 位。西医治疗 COPD 尤其 AECOPD 以抗感染为主，在抗感染时往往使用广谱抗生素，造成患者茵群失调，且疗效不确切，患者经济负担重。为探索治疗 COPD 的新途径，笔者采用穴位埋线疗法治疗慢性阻塞性肺疾病70 例，总结报道如下。

1 临床资料

选择本院肺病科门诊慢性阻塞性肺疾病患者140 例，所有病例均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》标准。采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各 70 例。治疗组 70 例，男 38 人，女 32 人;年龄平均( 61． 57 ± 4． 68) 岁; 病程平均 ( 19． 37 ±5． 16) a; 轻度阻塞 13 例，中度阻塞 40 例，重度阻塞17 例。对照组 70 例，男 40 例，女 30 例; 年龄平均( 62． 61 ±6． 92) 岁; 病程平均( 19． 41 ±6． 41) a; 轻度阻塞 12 例，中度阻塞 42 例，重度阻塞 16 例。2 组患者一般资料对比，差别无统计学意义( P ＞0． 05) ，具有可比性。

2 治疗方法

对照组给予常规吸氧、抗感染、祛痰平喘、营养支持治疗。治疗组在对照组治疗基础上给予穴位埋线疗法治疗。取穴。主穴: 檀中、定喘、肺俞。配穴: 咳嗽痰多者，配丰隆; 脾气亏虚者，配脾俞、曲池、外关、足三里; 肾虚者，配肾俞。操作方法: 先选取穴位，定位后常规消毒，剪取长约1 cm 羊肠线置入2 mL 注射器针头前端，将 1． 5 寸针灸毫针针尖剪除，从针尾插入注射器针头，将注射器针头迅速刺入穴位，得气后推针灸针芯将羊肠线植入穴位，退出针头，压按针孔，贴敷针孔。埋线操作每10 d 重复1 次。

2 组均以 30 d 为 1 个疗程，共治疗 2 个疗程。

3 疗效判定标准

按照《中药新药临床研究指导原则》制订。临床控制: 气喘、咳嗽、咯痰量、紫绀、哮鸣音等症状、体征基本消失，血气指标正常。显效:咳、痰、喘、紫绀及肺部哮鸣音显著减轻，血气指标明显改善。有效: 喘促、咳嗽、咯痰、紫绀、哮鸣音等症状、体征减轻，血气指标好转或改善。无效: 咳、痰、喘、紫绀症状及哮鸣音无改变或加重，血气分析未见改善或反而加重。据症状、体征分级标准计算积分，以积分改善率［( 治疗前积分 －治疗后积分) ］/治疗前积分×100% 为标准，判断综合疗效、症状体征疗效。肺通气功能: 2 组患者治疗前后进行肺通气功能测定并记录分析。血气分析: 2 组患者治疗前后进行动脉血气分析观察并记录。

4 统计学方法

采用 SPSS 13．0 统计分析软件处理。计量资料数据以均数±标准差表示，组间比较采用t 检验; 计数资料组间比较采用χ2检验; 等级资料组间比较采用 Ridit 分析。以 P ＜ 0．05 为差别有统计学意义。

5讨论

COPD 是一种常见的呼吸系统慢性疾病，以气道不完全可逆性气流受限为特征，发病率、病死率逐年提高，属中医学“肺胀”“喘证”“痰饮”范畴。目前，对于 COPD 的西医治疗主要为抗生素、支气管扩张剂、糖皮质激素、运动训练及长期氧疗等，缺乏一定的有效性和安全性。近年来，中医药在 COPD 治疗中发挥了不可替代的优势和疗效，尤其是中医外治法防治 COPD 有较好的疗效，得到临床认证，在改善临床症状、减少急性发作次数、提高免疫功能及患者生活质量方面取得很大进展。临床治疗 COPD 最常见、有效的外治疗法包括穴位贴敷、针刺、穴位注射。穴位贴敷是通过药物对经络的刺激作用，针刺、穴位注射是通过反复及持续刺激穴位，疏通经络，增强肺的卫外功能及机体免疫功能，调整阴阳，使阴阳失调趋于平衡。穴位埋线疗法综合了穴位贴敷、针刺、穴位注射优势，是一种简单、有效、经济、易接受的治疗方法，其疗效确切，无任何副作用，减少了药物治疗引起的副作用，能提高疗效，减少复发，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。穴位埋线疗法在临床上的运用已有多年的历史，在运用过程中技术方法不断得到改进和完善，尤其对哮喘的疗效显著。

医者仁心

      COPD 属于本虚标实，治则重在补益，兼以祛邪。穴位埋线疗法以整体观念和辨证论治为原则，根据经络学说理论辨证取穴，急则治标，缓则治本，标本兼治，具有短期速效和长期续效 2 种作用方式，当机体虚损时可起到补益之功，当机体亢盛时可起到泻实之效，具有双重的良性调节作用。穴位埋线疗法治疗疾病的过程初为机械刺激，后为生物学和化学刺激，对机体产生特异性刺激，改善血液循环，增加抗病能力，调节免疫力，通过良性节能而增强机体的免疫功能。穴位埋线疗法通过提高白细胞的吞噬能力，增加血浆皮质醇从而达到治疗和缓解COPD 症状的效果。穴位埋线疗法能使 COPD 患者肺功能和临床症状快速、明显改善，是一种基于传统中医外治法的理论，结合针刺、穴位注射的特点及临床经验，创制出特色的外治技术，且安全无副作用，值得推广应用。