腕踝针治疗纯感觉性卒中

医者仁心

［关键词］中风；腕踝针；感觉障碍

　　２００2年１月—２０１０年５月，笔者采用腕踝针治疗纯感觉性卒中３０例，现报道如下。

１　临床资料

３０例患者均是针灸科门诊和住院病人，其中男１２例，女１８例；年龄４２～７８岁，平均６１岁；病程最短１天，最长７天。既往有高血压病史２４例，高血脂病史９例，糖尿病史１４例，冠心病史１２例，短暂性脑缺血（ＴＩＡ）发作史５例。全部患者均为急性发病。表现为偏身麻木４例；不累及面部的偏身麻木６例；一侧上、下肢麻木６例；一侧面部及上肢麻木３例；一侧口角周围面部及同侧手指麻木８例；一侧手、足麻木３例。除麻木感外，伴有肢体刺痛３例、发凉４例、灼热１例、紧束３例、蚁走感５例、僵硬２例、沉重感２例。患者神志清楚，无语言障碍、运动障碍及锥体束征。就诊时血压增高１６例，偏身性或局限性浅感觉减退２３例，偏身性深浅感觉均减退３例，局限性皮层觉减退１例，无感觉障碍体征３例。

影像学检查：全组３０例患者均做脑ＣＴ或ＭＲＩ扫描，结果显示在感觉障碍的对侧相应部位有病灶者２６例，病灶呈圆形、卵圆形、点状或条索状，边缘清楚，无占位效应，其中丘脑后外侧部和放射冠区腔隙性梗死各１８例和３例，内囊后支梗死ｌ例，桥脑被盖部出血１例，顶叶皮层梗死、出血各１例，豆状核内囊区小灶性出血１例，另有４例未发现相应病灶。

２　治疗方法

腕踝针取穴：依中华人民共和国国家标准《针灸技术操作规范 第１９部分：腕踝针》标准，取患侧上１—６、下１—６进针点。针具选择：针灸针采用０．３０ｍｍ×４０ｍｍ不锈钢毫针。针刺消毒：对针灸针、穴位周围皮肤、术者双手严格按消毒标准执行。操作方法：根据病情选择患者舒适、医者便于操作的施术体位，医者一手固定进针部位，另一手拇、示、中指持针，针刺方向朝向近心端，针身与皮肤呈１５°～３０°角快速刺入真皮下，然后压平针身，使针身循肢体纵轴沿真皮下缓慢刺入，以针下松软、无针感为宜，刺入长度以露出针身２ｍｍ为宜，不提插捻转，进针处用消毒干棉球加胶布固定，留针１ｈ，出针时一手用无菌干棉球轻压进针点，另一手将针拔出，如有出血，用消毒干棉球压迫片刻即可，每日１次，１４次为一疗程，休息２日后继续下１个疗程，共治疗２个疗程。

３　治疗效果

痊愈：感觉异常的症状和体征完全改善，恢复到发病前效果，计７例，占２３．３％；显效：感觉异常的程度和范围恢复达７０％以上，计１２例，占４０．０％；有效：感觉异常的程度和范围恢复达３０％以上，计６例，占２０．０％；无效：感觉异常的程度和范围无改变或恢复在３０％以内，计５例，占１６．７％。总有效率达８３．３％。

４　典型病例

患者，女，５５岁，于２００６年９月１２日初诊。主诉：左侧肢体麻木３天。病史：３天前由于情绪激动后，出现左侧手足麻木伴发凉，无头晕头痛、活动障碍、语言异常等症状，未予重视及诊治，但逐渐发展为左侧肢体麻木，遂于今日由家属陪伴来我科就诊。查体：神清，语畅，双瞳（－），面纹对称，伸舌居中，颈部无抵抗，四肢肌力正常，腱反射存在，病理反射未引出，左侧肢体浅感觉减退，四肢共济检查（－）。Ｂｐ：１６０／９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。既往有高血压、高血脂病史。头颅ＣＴ：右丘脑腔隙性梗死。诊断：纯感觉性卒中。按上述方法连续治疗３次左侧肢体麻木减轻，１个疗程后自觉症状完全消失，左侧肢体浅感觉检查正常。继续巩固治疗１个疗程，随访至今未复发。

５　体会

纯感觉性卒中是脑腔隙综合征中的一种，患者仅一侧包括面部及上下肢的半身感觉障碍，无肌力障碍、眩晕、复视、失语及视野缺损等，其大多数为腔隙梗死，少数为脑内小灶出血所致。感觉障碍在中医医籍中被描述为麻木、不仁等，《内经》多处提及麻木和不仁，认为卫气、荣（营）气运行涩滞为病机的关键。如《素问·风论》“卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也”，《素问·逆调论》“荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁且不用”等。

医者仁心

      腕踝针疗法是对传统针灸疗法的继承和发扬，自２０世纪６０年代问世以来，很快在全国得到推广，特别是近１０年来，其理论和临床研究更有长足进步。腕踝针疗法是在腕踝部特定刺激点皮下进行针刺的治疗方法，它把人体两侧分为６个纵区，在腕踝部各定６个相应的针刺点，施行皮下针刺而不需得气，具 有 简便快捷和阻断效应、治疗面广等特点。１０年 来 用 腕 踝 针 治 疗 报 告 的４５个 病 种４０００余病例中，疗效７１．４％～１００．０％，平均有效率达８９．３％，其中以疼痛性疾病较好。腕踝针与其他疗法比，有取穴简单、留针时间长、安全可靠、无副作用的特点。
     腕踝针取效是由于神经末梢受到刺激，通过神经传导引起反射弧中联络神经的复杂调整作用，这是一种客观存在的神经传导功能活动。从祖国医学的经络学说中皮部理论看，其分区与十二皮部的分部基本一致，全身的皮部都属于十二皮部，而皮部与经络、内脏又有密切关系，腕踝针可看作是在十二皮部，属远道取穴的轻浅刺法，因此可调整相应经络和脏腑功能，促使气血运行通畅，荣卫之气涩滞得解，感觉异常得复。