急性腰扭伤

阳光

每日分享一病例（16）
患者女，60岁。
急诊，有老伴搀扶着艰难的进入诊室，诉左侧腰痛，不能直腰，疼痛难忍，原因是弯腰拣物时突然不能直立，应用止痛药6个小时不能缓解。曾有几次发病史，自行缓解。
检查：腰左侧腰四外侧3寸处压痛明显，没有下肢疼痛和放射状疼痛。诊断：

诊断：急性腰扭伤
治疗：针灸阳陵泉，后溪，腰痛穴，强刺激动气。
结果：5分钟腰痛减轻，10分钟腰痛消失。
讨论：急性腰背部扭伤在民间俗称“闪腰”，在临床上较为多见，尤其是在体力劳动者；偶然参加运动或劳动而事先又未做体力活动准备者发生尤多，此种情况则多见于常年坐办公室者。 本病的发生率根据各医院的收治范围不同相差较大，约占骨科门诊病例的5%～20%。但近年来由于劳动条件的不断改善，其发生率已明显降低。急性腰背部扭伤患者男性较女性多见。年龄以青壮年为多，年幼及年老患者均较少。症状体征
1.被迫体位  最为多见，且程度轻重不一，其中严重者可卧床不起。一般腰背部扭伤的病例虽可起床下地活动，但由于患侧肌纤维痉挛而使患者胸腰段及腰椎前凸消失，并呈现向患侧屈曲的被迫体位。这实际上是机体的防御性反射，以保护患侧肌群免受拉应力的继续作用。
2.疼痛  由于大多为突然损伤，因此患者自觉局部疼痛多十分剧烈，并随着局部活动、振动而加剧，平卧后则可减轻。其痛点均较固定，并与肌肉撕裂的部位相一致，以髂后上棘及胸腰段棘突旁为多见，亦可见于椎旁横突处。压痛点明显、局限，有时可从此痛点向大腿后部放射，并随腹压增加而加剧。传导叩痛多为阴性，并与下肢抬举(卧床检查时)无明显关系。局部封闭后疼痛可缓解。
3.活动受限  腰背部活动因可使损伤组织的拉应力增加导致疼痛加剧而明显受限，尤其以向健侧的侧弯、旋转及前屈为甚。向患侧弯曲时，由于可使损伤组织放松，故仍可做小范围活动。
4.肌肉痉挛  受损肌肉由于疼痛及其他各种病理因素而发生反射性的痉挛，用手触摸呈条索状，一般均较明显。处于痉挛状态下的肌肉，由于肌肉纤维频繁地收缩而使其代谢产物增加，从而可使疼痛加剧，并再度促使肌肉痉挛，以致形成恶性循环，所以应设法将其阻断。
我们采用针灸阳陵泉，后溪，腰痛穴，强刺激动气的方法可以很快消除症状，对侧阳陵泉是治疗一切侧腰痛的特效穴位，它治疗中医的伤筋疾病可以是立竿见影，后溪是治疗颈肩腰腿痛的主穴；腰痛穴是平衡针中全息对应穴，对急慢性腰痛效果都很好。三穴合用上中下合力调整经络气血，以通为用，故急性腰腿痛迅速消失。