踝扭伤的经筋疗法

麦冬

　　　　　　脚踝是人体重要的活动关节，它处在人体的下端，即要承受自身的重量，又要承担身体之外的各种负荷。由于附着脚踝韧带柔软而细，脚踝又是薄弱的地方，所以，脚踝是人体生理构造上的缺欠部位，当肝气不足，疏泄功能失调，脚踝部的韧带就会柔软而不坚韧，多出现脚踝部筋伤。这些年我曾治愈多例这样的病症，从中发现绝大多数人在治疗上标本不清，其中也包括医生，因法不对症，延误最佳治疗时间，从而留下了后遗症。一旦活动量过大，劳累过度，或行走不注意，又可再次出现崴伤，造成终生遗憾。
　　　当今崴伤后一般的做法，是在崴伤部位采用热敷、按摩、喷药、泡脚，以及静养的方法等等，伤筋动骨一百天吗？消极等待病情好转。这些方法均不是正确的方法，实际上这些方法仍然是继续走“头疼治头，脚痛治脚”的老路，治标而没有治本，脚没治好，反而留下了后遗症，这些做法实际上是违背了人体的规律。
　　　下面我从治疗诸多脚踝崴伤中，选出一位脚外伤患者治疗的全程，从中窥视病因的判断、采用的方法，以及治疗的基本理论，从中看到祖国医学的特色，以此证明：揉肌法是一种快捷、简单、有效的一种方法。
　　　我接诊的是一位男学生，脚踝崴伤都两年多了，因采取的治疗方法不当，伤痛仅仅出于平台期，没有根本性的好转，来我处诊治。
　　　这位学生再读大一，二十岁，在他上高中的时候，一次体育活动中，把右踝骨崴伤了，当时踝骨周围肿了一大片，上医院XT、B超，检查了一圈，医生说骨头没有事，医生给开了一大堆药，回家后在崴伤右脚上又是喷、又是抹、又是吃，在家鼓捣挺长时间，脚踝好像好了一点。
　　　相隔两年后的冬天放寒假回家，在家里的跑步机锻炼，跑来跑去脚脖就跑疼了，第二天脚就不敢用力着地，脚脖子一活动，听到里边的骨头咯巴三响，是脚踝骨痛复发了。寒假眼看就要过了，父母实在着急，到医院又从头检查一遍，仍没有查出问题来。回到家后，妈妈让他用木桶泡脚，爸爸让他用药敷脚，脚踝还是疼痛不止。父母认为，伤筋动骨一百天才能恢复，让他停止了一切活动，在家静养等待好转，结果病情也不见好转，这个时候想到我这诊治。
　　　多年来我在临床上发现，脚踝崴伤的病因，一般发生在大腿外侧的经筋上。所以这位学生来诊后，通过触诊首先检查两条腿外侧的经筋，查找经筋上的突出点。经检查发现，左腿外侧排肠短肌（筋），拇长伸肌（筋），与右侧相比较硬，而且按压时有痛感，证明左侧的两块肌肉，应该是导致右脚踝痛的病因。学生听我说是左腿有病，急忙纠正我的说法说，我左腿没有病，病在右脚！他说的话我听明白了，右脚痛应该是检查和治疗右脚才对，怎么病在左腿呢？他提出的这种疑问，也是当前病人以及好多医者，对病因判断上的误区所在。我说，右脚痛的病因不见得在右脚，脚痛是症而并不是因，只有找到发病的真实病因，才能做到对症治疗。你脚崴伤必然影响到所属的经络，伤到哪条经络呢？是伤到了左腿外侧的经筋，外侧是胆经经筋运行的通路，也就是伤到了胆经经筋。黄帝内经中“左病右治、右病左治”的治疗原则，讲的就是这个道理，所以，你的病在右侧，病因当然在左侧。学生又问，你说肝主筋，左腿的经络不是胆经吗？与肝有什么关联呢？我说，这是涉及到中医的理论问题。筋之所以能司身之运动，主要依赖于肝血之濡养。《素问.经脉别论》中说，“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”只有肝气充盈，筋膜才能得到充分的濡养，肢节才能运动灵活，强健有力。肝又与胆互为表里，胆的运转功能受肝气的影响，所以治胆要从肝论治。这么讲明白了吧！这两块肌肉分布在胆经经筋上，也可称为胆经经筋有病。
　　　道理讲清后开始治疗，我用手反复揉按左腿外侧较硬的几块肌肉，随着揉按加快经筋的气血循环，通经活络，活血化瘀。治疗一会我让他脚脖活动一下，看看疼痛感有什么变化，学生说，脚踝部疼痛确实有所好转。接着，我又根据“下病上治”的原则，在他右脚背与右手背相对应的部位揉按。这两种办法同时治疗，治疗后让他下床走一走，走了一圈后高兴的说，你真神了！你为我揉大腿时真疼，但脚脖活动起来响的程度也差多了，脚要是不使劲着地也不痛了，这办法真好！。病症好转说明这种方法对症，之后，每天按照这种方法治疗，在大腿上通过触摸，不断的查找新病源，仅经过十多天的对症治疗，病症很快就痊愈了。
　　　治疗脚踝崴伤采用的是经筋疗法。人体是由五脏六腑、十二经络、十二经筋、十二经皮构成的一个整体。五脏六腑是维持生命存在的主要器官，十二经络是为脏腑提供气血的通路，十二经筋覆盖在十二经络外侧，是保护十二经络不受外邪侵袭的外围组织。十二经一旦有病，则影响气血流注，接受经脉濡养的肌肉、肌腱，就会发生运动系统疾病。临床上可出现十二经筋病候，表现为肌肉、关节无力、痉挛、萎缩、酸疼、抽痛。
　　　从经筋走向上看，足少阳胆经经筋起于第四五趾，向后行于足背，结于踝关节（所属肌肉有：伸趾肌）。从踝关节向上沿胫骨外侧（所属肌肉有：伸趾长肌、腓骨长肌）。在膝关节处有一分支，斜行与股前的伏兔穴处，…...........。
　　　祖国医学认为，“肝主筋”。筋附着在骨和关节上，它的主要功能是联络关节、肌肉、主司运动。《素问·痿论》：“肝主身之筋膜。”肝主全身筋膜，与肢体运动有关。肝之气血充盛，筋膜得其所养，则筋力强健，运动灵活。《素问·经脉别论》：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”肝之气血亏虚，筋膜失养，则筋力不健，运动不利。
　　　脚踝部隶属于胆经经筋范围，外踝崴伤发生在胆经经筋下端，崴伤瞬间可促使气血运行改变，胆经经筋气血运行受阻，使健侧腿部经络闭塞，气血瘀滞，在腿部经筋通路上形成多个结节，为经筋气血运行设置了障碍，导致脚踝部外侧劲松软，站立和活动受限。
　　　触诊是诊断软组织疾病的一种基本方法。脚踝部崴伤是患病的标，而不是本，根据我多年来临床经验上看，脚踝崴伤病因不在脚踝部，应该在大腿键侧的经筋上（没有崴伤的一侧），而不在患侧，这是患病的本。
　　　脚踝崴伤为什么不治疗患侧，而要治疗键侧呢？在祖国医学理论上，可以找到答案。《黄帝内经》好多文章中列举了“下病上治”，“右病左治”，“前病后治”等好多治疗原则，这些原则经过后人广泛临床认定，是科学的、是符合人体规律的。
　　　人体经络在身体两侧呈对称性排列，呈结构性对应。对称性是指左右上肢、左右下肢；结构是指肩胛骨与髂骨，肘尖与膝关节。
　　　经络是为人体输送气血的通路，通过络脉联络，使经脉之间相互补充，相互制约，维持脏腑的阴阳平衡，因此，脚踝病在脚踝对侧上，脚踝对应的手踝上，均可寻找到病因。“左病右治”，或者“右病左治”是什么道理呢？，经络如同两条水渠，在正常生理情况下，两条水渠沟满壕平（两侧气血）。当人体患病在病理情况下，一条水渠缺水（患侧），另一条水渠中的水满槽（健侧），怎么样解决两条水渠的平衡呢？最好的方法，是对满槽的水渠开闸放水，流淌到缺水的水渠，使之两条水渠平衡。失衡是患病，平衡是健康。水渠这个原理你懂的，脚踝崴伤你还要治疗患侧吗？
　　　通过触诊查出病因后，接下来是采取什么样的方法治疗了，如果采用的方法不正确，照样不会取得好的疗效。对侧经筋上的检查，要用手要反复的、仔细的触摸，从中查找患病病因，此病因或者是结节，或者是硬块、或者是痛点。当查清导致脚踝骨病因后，运用揉肌方法，在键侧查找出来的部位上，用手反复揉按，通过外力作用，调动经络、经筋通路上的气血流动，加快结节部位的气血循环，使其通经活络，活血化瘀，舒筋活血，逐渐化解病痛点，立即改善患病部位的痛感。根据病情也可按照“下病上治”原则，在患侧相对应的手背处用手揉按，增加患侧脚踝部气血容量，有利于病情的恢复。
　　　上述这些方法判断与治疗的正确与否，其验证的关键条件，是减轻患病部位的疼痛，如果疼痛感减轻，说明病因判断及治疗方法是正确的，如果疼痛感没有缓解，说明病因判断和治疗方法失误。