针灸推拿放血治疗神经根型颈椎病

阳光中医

诊断标准 参照《中医病证诊 断疗效标准》 中“神经根型颈椎病”的诊断标准 ，制定如下 ：

①颈部 酸痛活动受限，一侧或两侧肩臂手指放射性麻木 、酸痛 、憋胀。

②颈部活动受限 ，压顶试验阳性 ，肩丛神经牵拉试验阳性。

③x线示颈椎生理曲度变直或消失 ，钩椎关节 增生 明显 ，椎 间孔 狭 窄 ，椎 间 隙变 窄 。CT可 见 椎体后 赘生 物 、颈 椎 间盘 突 出及神 经根 管变 窄 。

推拿 疗法

患 者取 坐位 ，全 身 放 松 ，医者 轻柔手法在颈椎两侧部及肩部拿捏 ，待颈部肌肉放松、局部发热 后 ，用力点 按 、弹拨颈 夹脊 穴 、风池 、风府 、天柱 、颈百劳等穴位 ，再在肩部、上背用掌摩法按摩 ，用指或肘点压肩井 、胸椎上段夹脊穴、足太 阳经的背俞穴 ；再拿捏 肩关 节周 围 、上 肢相关 穴位 ；然后 用 点揉法 重点 点揉天宗、肩髑、臂牖、曲池等穴位 ，最后双手拇指按压在两侧 风池 穴上 ，无 名 指和小 指托 住两 侧下颌 ，食 指 和 中指伸 直 ，放 于 面颊部 ，逐 渐 向上 用 力牵 拉 颈 部 ，使 颈 部稍 前倾 10。～15。维持 牵引状 态 1—2分钟 ，使两 风池 穴有酸痛感 ，颈部有酸 困感 ，牵拉完毕以后头部有清醒感为 宜 。如 此循 环 治 疗 3—5次 ，每次 推拿 治 疗 30～40分钟 ，每 日 1次 ，1O次为 1疗程 。

针灸疗法

取 穴：颈夹脊 穴、风池 、颈百劳 、天柱 、大椎 、天宗 、肩髑 、曲池 、尺泽 、外 关 、合 谷 、后 溪 。气滞血瘀加 血海、膈俞 、太 冲；痰 湿阻滞加 阴陵泉、丰隆；肝肾不足加肝俞 、肾俞 、太溪；气血亏虚加足三里 、三 阴交 。
操作 ：患者取 俯 卧位或 侧 卧位 。用 30号长 1．5寸毫针 ，据 病情 选取 上 穴 8～1O个 。针 刺 得气 后 疼 痛 明
显部位及太冲、阴陵泉、丰隆等穴用泻法 ，肝俞 、肾俞 、太溪 、足三里 、三阴交等穴用补法 ，余 穴用捻转或提插
平补 平泻 法 。大椎 泻法 ，不 留针 ，取针 后拔 火罐 。颈 夹脊穴针尖微向脊椎斜刺使针感 向颈肩部传导 。肩髑 、
曲池 用 电针 ，连续 波 ，输 出 以患 者 可 耐 受 为 宜 ，每 次 留针 30分钟。疼痛明显部位及具有强壮作用的穴位如
肾俞 、太 溪 、足 三 里 、三 阴交 等 选 用艾 条 灸 ，每穴 2～3分 钟 ，施 灸 部位 以穴 位 里 面发 热 为度 。针 灸 治疗 每 日1次 ，10次 为 1疗 程 。疗程 间隔 3～5天 。

刺血 疗 法

在 颈百 劳 、天宗 、曲池 、尺 泽及 疼痛 剧烈 、有憋 胀感 部位 或 附近 的穴位 用锋 勾针 治疗 ，进针 5分 ～1寸深 ，每 穴勾 割 3～5下 ，后 拔 火 罐 ，令 少 量出血 。最后 用三棱 针 在 疼 痛 、憋 胀 部 位 相应 经 脉 的井
穴 点刺放 血 3～5滴 。锋 勾 针 和 三 棱 针疗 法 隔 1日或隔 2 日 1次 。

讨 论

颈椎病是针灸临床中的常见病、多发病 ，而神经根型 颈 椎 病 则 是 最 常 见 的 颈 椎 病 ，约 占 颈 椎 病 的
60％ 。神 经根 型 颈 椎 病 指 颈椎 间 盘 退 行 性 改 变 及其继发性改变所致神经根受压 ，引起相应分布 区疼痛
为 主的 临床 表 现 的 总 称 ，其 主要 为 颈 椎 骨 质 增 生 、小关 节错 位或 椎 间关 节 韧带 钙 化 ，组 织 退 行性 病 变 引起 的椎 间隙变窄、压迫或刺激颈脊神经根引起 的与脊神经分布区相一致的感觉、运动障碍及反射变化 ，主要
临床表 现 为 颈 或 单 双 上 肢 疼 痛 、麻 木 、憋 胀 感 等 一 类病 证 。中医 学认 为 肾藏精 主骨 ，肝 藏 血 主筋 ，血 濡 筋 ，本病 属 中医 “痹 证 ”、“骨痹 ”、“筋 伤 ”范畴 。病 因主 要 为三 方 面所 致 。其 一 ，为 年 老肝 肾亏 虚 ，络 脉 空 虚 ，筋 骨失养。其二 ，为长期颈部劳损或跌仆损伤致使经脉气血 流通受 阻 。其 三 ，为风寒湿 邪 侵袭人 体 ，流注 经络致气 血运行 不 畅 。病 机 则 为 肝 肾亏 虚 ，以致 肾精 不 能养骨 ，肝血 不能 养筋 ，筋脉 不能 濡养 ，复感 受风寒 湿 邪 ；或过度 劳伤 致使 经气 流 通 受 阻 ，不 通 则 痛 ，不荣 则 麻 ，瘀
滞则 憋胀 ，而 致颈部 酸 困不适 ，肩 背酸 痛 ，上肢 麻 木 、憋胀疼 痛 。现代医学认为颈椎病为颈部慢性劳损 、骨关节 的错 位 、机体 组织 退行 性 改 变 后 ，组 织 渗 出物 长 期 刺 激 、压迫 颈神 经 及 周 围组 织 ，出 现 水 肿 、粘 连 及 无 菌 性 炎症 。推拿疗 法 可促 进病 变 部 位 毛 细血 管 扩 张 ，血 流 量增加 ，新陈代谢加快 ，促使淋 巴回流加速 ，加强水肿吸收，提高新陈代谢 ，松解粘连，恢复关节正常位置关系，解 除颈 肌 痉 挛 ，恢 复 “筋 ”的 功 能 。针 灸 颈 部 穴 位 ，可使 针灸 效应 直接 作用 于颈 部患 处 ，改 善颈 部 的微循环 ，调 节毛 细 血 管 的 通 透 性 ，改 善 局 部 组 织 缺 氧 、缺 血 状态 ，减轻 或 消除神 经 根 炎症 、水 肿 ，配合 远 端 穴 位 也可使 相应 肌群 紧张 度 放 松 ，缓解 痉 挛 。并 对 中枢 神 经有镇 痛作用 ，可稳定 植物 神经 功能 ，从而 达到调 整 机体 内环境 的作用。中医学则认为推拿 、针灸疗法能疏通经络 ，活血 止痛 ，起 到补肝 肾 ，强筋 骨 ，濡 筋脉 ，荣经 脉 ，行瘀滞的作用。与三棱针、锋勾的放血疗法结合 ，共奏疏经通 络 、祛瘀 活血 、和血 养 血 、止 痛 祛 麻木 之 功 。这 样肝 肾得补 ，经络 得 通 ，瘀 血得 除 ，筋 脉得 濡 ，标 本 兼 治 ，颈部功能 即可恢复正常。但针刺时 ，颈部腧穴切勿刺人过 深 ，推拿疗 法 时手 法 宜 柔 和 ，切 忌过 重 ，避免 造 成不 良后果 。针灸、推拿、放血三种方法相结合明显优于单一 治疗 方法 ，操作 简 单 ，结 果 安 全 有效 ，同 时也 能 彰显 中医非 药物 治疗本 病 的优势 ，值得 广泛 推广 应用 。

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在 颈百 劳 、天宗 、曲池 、尺 泽及 疼痛 剧烈 、有憋 胀感 部位 或 附近 的穴位 用锋 勾针 治疗 ，进针 5分 ～1寸深 ，每 穴勾 割 3～5下 ，后 拔 火 罐 ，令 少 量出血 。最后 用三棱 针 在 疼 痛 、憋 胀 部 位 相应 经 脉 的井
穴 点刺放 血 3～5滴 。锋 勾 针 和 三 棱 针疗 法 隔 1日或隔 2 日 1次 。