浮针治疗肩背肌筋膜炎

细语凝香

    主题词：筋膜炎；浮针疗法；针刺疗法

    背景：浮针疗法是在病痛周围皮下疏松结缔组织针刺的一种治疗方法，其机制仍未明了，认为其镇痛是通过神经系统和体液因素两个途径发挥作用的，具有疏通经络、畅调气血、化瘀止痛效果。目的：探讨浮针疗法治疗肩背肌筋膜炎的疗效，

    设计：以患者为观察对象，病例分析。

    对象：选取门诊收治的肩背肌筋膜炎患者78例，符合中医病证诊断疗效标准。按就诊的单双次序分为浮针疗法组39例，男13例，女26例，年龄34-58岁，病程10d-7年。对照组39例，男15例，女24例，年龄37-56岁，病程14d-5年。患者多有明显的劳累、创伤和感受寒湿的病史，以及在其他科进行过治疗的经历。

      方法：浮针疗法组：首先寻找阳性反应点 （压痛最明显处），取此点左或右2.0-3.0寸处为进针点。常规消毒后，用6号0.6*32mm一次性浮针针具一枚，针尖对准阳性反应点，快速平刺进针，透过皮肤后将针身平贴皮下横向进针直至针柄。进针过程中，无疼痛，无得气感，否则，应退回针尖至皮下，重新进针。完成后按压阳性反应点，一般压痛立即明显减轻或消失。若疼痛未见减轻，则检查针尖是否正对阳性反应点，若有偏差，应重新校正。完毕后，嘱活动颈肩部，如不影响活动，则以胶布固定针柄，视天气情况留针12-48。取针后，若疼痛仍未消失，可间歇1d或选取其他进针点再行浮针治疗。5次（10d）为1个疗程。对照组：采用局部和循经取穴，交替选取肩中俞、肩外俞、肩井、大抒、肩贞、督俞、膈俞、风门、肝俞等，针刺后两组穴接电针仪，刺激参数为2-100Hz，20min后出针，针刺同时给予红外线局部照射，1次/d，10次（10d）为1个疗程。

      疗效标准:自觉疼痛完全消失，活动不受限者为治愈；自觉疼痛症状减轻≥50%，活动轻度受限者为有效；3个疗程后疼痛症状减轻＜50%，活动明显受限者为无效。

    主要观察指标：两组疗效评定。

       结果：经过1个疗程治疗，浮针疗法组中治愈31例，好转8例，治愈率80%，总有效率100%；对照组中治愈21例，好转15例，治愈率54%，总有效率92%。两组比较差异有显著性意义（P＜0.05）。浮针疗法组治愈病例的痊愈时间为 （4.6±3.7）d，对照组（6.4±3.1）d，两组比较差异亦有显著性意义（P＜0.05）。

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     结论：病肌筋膜炎属中医痹症范畴，多因劳损、肝肾亏虚或外邪侵犯而致脉络、经筋受损、气血运行壅滞、瘀血内积、闭塞不通。浮针疗法镇痛效果是通过神经系统和体液因素两个途径发挥作用的，具有疏通经络、畅调气血、化瘀止痛效果，但具体如何调节，仍需进一步研究。其疗效特点：治疗疼痛时起效快，进针完毕即可收效；留针时间长（最长72h），留针期间仍可减轻疼痛，可自由活动，可回家；安全无副作用，无传统针刺引起的断针、弯针、滞针现象，晕针现象也比传统针刺疗法少。而传统针刺留针需在治疗床或椅上，留针时间短，一般需要多次治疗。
      注意事项：必须找准压痛点，如果压痛范围较大，选取最痛点，一般一点一针，每次可选一两个点操作。