浅谈放血疗法的理论与实践

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【关键词】放血疗法:理论:实践1《黄帝内经》与放血疗法 放血疗法也称“刺血络”《黄帝内经》中就有关于放血疗法的大量记载。如《灵枢·九针论》“泻热出血”，《素问·血气形志篇》说:“凡治病必先去其血”。《灵枢·九针十一原》篇还提出了“宛陈则除之”的治疗原则这此都属于刺络放血的内容。《灵枢·血络论》还进一步阐明了刺血法的应用范围，如血脉“盛坚横以赤”，“小者如针”，“大者如筋”等并指出，有明显瘀血现象的才能“泻之万全”，可见古人对刺络放血有着丰富的经验。《素问·调经论》说:“血有余则泻其盛经，出其血，……病在血，调之络。”神医扁鹊是放血疗法的始祖。2针具及操作方法2.1针具 常用的有三棱针、毫针、缝衣针、梅花针、注射针2.2操作方法 1.三棱针放血法。一般分点刺、散刺、泻血三种方法1)点刺法:针刺前，先用拇指与食指向放血部位推按，使局部充血，然后用络合碘或75%的酒精棉球局部消毒。针刺时用左手手指夹紧被刺部位或穴位，右手持针，用拇食两指捏住针柄，中指指腹紧靠针身下端，针尖露出1～2分，对准已消毒的部位或穴位，刺入1～2分深，随即将针迅速退出，挤压针孔周围，使出血少许。然后用消毒干棉球按压针孔。此法常用耳尖、印堂、十宣、十二井穴等处，若一时无三棱针，也可用较粗的缝衣针或毫针代替;(2)散刺法:散刺法是对病变局部周围进行多次点刺的一种方法。一般可刺十次左右，由病变中心向外缘环形点刺，主要用以消除局部较大的瘀血或血肿，以及顽廯等针刺的深浅则根据局部肌肉的厚薄、血管的深浅而定;(3)泻血法:先用橡皮管结扎针刺部位的上端(近心端)，消毒后，左手拇指压在被针刺部位的下端，右手持三棱针对准被针刺部位的静脉，刺入脉中约0.5 ～1分左右，即迅速退出，使其流出少量血液。出血停止后，再用消毒干棉球按压针孔也可在针刺后轻轻按压静脉上端，以助瘀血外出，毒邪得泻。此法常用于上肢的肘静脉与下肢的国静脉放血。 2.梅花针或毫针加罐放血法 梅花针是皮肤针的主要针具，可以“疏通经络”、“调和气血”，临床一般有轻叩与重叩两种方法。轻叩不出血，重叩以出血为度。对于有些病症(如麻痹、瘀血、顽廯、鱼鳞病等)，则应重叩出血，效果才好，必要时加用火罐以使局部出血，达到治疗的目的。 3.注射针静脉放血疗法 一般采用消毒过的20-50mI注射器.从肘窝表浅静脉血管穿刺，缓慢抽出10-20m1左右的血液，同样能达到治病的目的。 放血的常用部位: 穴位:十宣、十一井穴(手)、鱼际、尺泽、曲泽、委中、八风、八邪、印堂、太阳、百会、耳尖、屏尖、金津、玉液。 静脉:肘静脉、腘静脉。3放血疗法的功用及适应证3.1消除瘀滞 由于感受寒、热、或跌打损伤，或内生火邪致气血瘀滞明显者，皆可选定适当部位进行放血，放血量依病情而定。实证越重，放血越多。3.2疏经活络 实践证明，通过局部放血能促进血液循环，改善血流速度，降低血液的黏滞度(较多的放血还可减少患者的血容量)，从而达到祛瘀生新，气血流畅的目的3.3解毒清热 放血疗法对寒、热毒邪侵犯人体，使气血郁滞，郁而化热，郁而疼痛等有较好的疗效，通过局部放血，可达到解毒清热的目的。3.4开窍醒神 放血疗法常用于急救。无论什么原因引起的窍闭神昏，如中暑、高热、煤气中毒、癫痫等引起的昏迷，放血疗法都有特殊的开窍醒神的作用。3.5消肿止痛 由于跌打损伤所致的瘀血、肿胀疼痛，运用放血疗法都能取得较好的疗效另外，现代医学中的急性炎症所致的局部红、肿、热、痛特别明,在局部放血则可起到药物所起不到的作用，效果立竿见影。4放血疗法的施术原则 取穴宜精:头部取印堂、太阳、耳尖;肘部取尺泽、曲泽;手指取井穴;腰部取肾俞;膝部取委中;足部取八风、足背指甲旁。 手法宜轻:放血手法宜轻不宜重，轻到患者不感到疼痛为宜。 针刺宜浅:放血针刺不宜太深，只要能放出血即可，不在于放出的血有多少。 速度宜快:针刺放血速度快，患者才不感到疼痛。 放血宜少:放血宜少，少到见血就行。5治疗原则 循经取穴放血:如咽喉疼痛属肺经疾患，即循手太阴肺经取鱼际、少商。 远道取穴放血:如《内经》所论:“病在上者下取之，病在下者高取之，痛在头者取之足，痛在腰者取之腘”。 局部取穴放血:《内经》云:“从腰以上者，手太阴阳明皆主之，从腰以下者，足太阴阳明皆主之。” 经验取穴放血:如在肘窝部静脉处放血、在腘窝处放血等。6事项 6.1注意无菌操作，以防感染 6.2放血不宜过多，注意切勿刺伤深部大动脉 6.3虚证、女性产后及有自发出血倾向者，不宜使用 6.4患严重心、肝、肾功能不全者，烈性传染病和血液系统疾病者禁用。

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7放血疗法治疗的常见病证
    发热、昏迷、中暑、昏厥、肢端麻木、咽痛、扁桃体炎、急性吐泻、胸闷、心烦、腓肠肌痉挛、足部疼痛、手部肿痛、头痛、眩晕、目赤痛、鼻炎、高血压、中风、舌强语赛、蛇咬伤等。
8临床验证
8.1红汗法
    笔者在1981年寒假期间，因受煤烟、风寒而致恶寒、无汗、头痛、骨节酸痛。当时由于缺医少药，只好硬撑着。到第三大晚上，突然开始流鼻血，流了十几分钟还不止，家人惊慌不知所措又过了一会，血流自自。此时笔者感觉头脑清醒，身体轻快，食欲即来。第二天起床，身体即恢复正常。这就是“红汗法”，也就是中医所说的“邪随血泻”、“邪去则安”。
8.2急性咽炎
    李贵堂，男性，30岁，未婚，务农。山西昔阳人。1987年7月30日来就诊。自诉昨晚咽喉疼痛，吃了两瓶罐头。今晨咽痛加重。查咽后壁潮红，扁桃体轻度肿大。当即给子针刺合谷、尽泽、外关、曲池，并在少商处放血。至中午，患者咽痛难忍，滴水不能入。遂用三根缝衣针绑到筷子上，经火上消毒，直接朝咽部散刺，吐出黑血许多，当即疼痛减轻，至晚上基本恢复正常。
8.3高烧
    郭某某，女性，2岁。1990年春节期间，晚上12时许，高烧昏迷，四肢阙逆，体温高达40.3℃。大人着急，手头又无药，到县医院又远。我用缝衣针在孩子的十宣、十个足趾头放血，半时许，热静身凉。第二天即恢复如常。
8.4反复发热
    李瑞虎妻，感冒发热。早上针刺大椎、风池、合谷、外关、曲池等穴，并在印堂放血，半时许热退，病情减轻。至中午又发热如前，乃在十宣、尺泽放血，半时许，病情又减轻。至晚上，患者又发烧，再次放血。如此反复三次，发烧不药而愈。
8.5耳尖放血治麦粒肿
    学生张诚信，右眼麦粒肿。在其耳尖放血，一日一次，连放三次，麦粒肿逐渐消退。
8.6梅花针面部叩打治面瘫
对于患面神经麻痹的患者，如果按常规治疗效果不佳，可用梅花针叩击患部至出血，对于重症患者还要在叩刺后加拔罐。
8.7委中放血治腰扭伤
据《针灸学报》1991年第七期报道:委中放血治疗急性腰扭伤58例。治疗结果:痊愈(症状完全消失，恢复正常工作或运动)32例，显效(症状基本消除，但仍有轻度不适)13例，好转(症状减轻，但仍不能正常行动)8例，总有效率为100%。
总之，放血疗法由来已久，国内、国外的大量放血实践证明，放血疗法是一种行之有效的治疗方法，因此，这一简便易行、疗效明显的传统治疗方法值得我们继承和发扬。