大接经全息疗法治疗中风后遗症

医者仁心

    摘 要: 通过以大接经全息疗法针刺治疗中风后遗症 42 例, 结果显效 16 例, 有效 15 例, 好转 8 例, 无效 3 例,总有效率为 92.8% , 提示本法对治疗中风后遗症有较好的疗效, 为针刺治疗中风后遗症开拓了新的思路。

    关键词: 中风后遗症; 大接经全息疗法; 针刺治疗

        近年来, 笔者以大接经全息疗法针刺治疗中风后遗症 42 例, 疗效满意, 现报道如下。

       1 临床资料

本组 42 例, 均符合 1986 年中华医学会第二届脑血管病学术会议制定的中风病中医诊断标准。其中男 22例, 女 20 例; 年龄 45~ 76 岁, 平均 62.7 岁;病程 2 个月~ 6 年, 平均 2.6 年。

      2 治疗方法

      2.1 主穴 从阳引阴法选穴顺序: 至阴、涌泉、中冲、关冲、窍阴、大敦、少商、商阳、历兑、隐白、少冲、少泽, 适用于阴病在阳证。从阴引阳法选穴顺序: 少商、商阳、历兑、隐白、少冲、少泽、至阴、涌泉、中冲、关冲、窍阴、大敦, 适用于阳病在阴证。

       2.2 配穴  取合谷、外关、曲池、肩髃等穴以达到通关过节的作用, 促使手部功能的恢复。痰湿内阻取丰隆; 瘀血阻络取中都、蠡沟; 脏腑虚弱加背俞穴, 多用灸法或针加灸; 硬瘫宜通督、任两脉; 软瘫宜调肝、脾两脉。

根据病症选择主穴后, 按顺序以 0.5 寸毫针依次快速进针, 不提插, 不捻转; 配穴按虚实行补泻手法。均留针30min,每日 1 次, 30 次为 1 疗程。病程长者先针健侧后针患侧。同时强调患者坚持作功能锻炼。

      3 治疗结果

      显效: 口眼歪斜、舌强语謇等症状消失, 病侧肢体功能恢复正常, 行走自如, 肌力达 5 级, 日常生活能自理 16 例; 有效: 瘫痪肢体、口眼歪斜、语言謇涩等症状明显好转, 肌力 4 级, 日常生活基本自理 15例; 好转: 瘫痪肢体、口眼歪斜、语言謇涩等症状均有好转, 肌力 3 级, 独立行走有一定的困难 8 例; 无效:体征和症状无明显变化 3 例。总有效率 92.8% 。

      4 病案举例

      黄某, 女, 74 岁。1996 年 7 月 23 日初诊。主诉: 患脑梗塞致半身不遂 4 个月。现病史: 1996 年 3月 17 日中午, 突发喜笑不休, 行走于阳台之时, 自觉左侧肢体无力而蹲坐在地, 即刻送往医院就诊, CT检查示: 交通性脑积水, 双侧基底节梗塞。予改善脑循环、脑细胞营养剂以及降颅内压等治疗, 病情稳定。39 天后, 转神经外科, 行 v.p 分流术,术后恢复尚可, 但仍见左侧肢体瘫痪, 生活不能自理, 遂来针灸门诊求治。刻下: 舌红绛, 有裂纹, 无苔, 脉细涩。辨证: 气阴两虚, 瘀血阻络, 属于阴病在阳证。运用从阳引阴法配合手部( 患侧) 取通关过节穴位, 下肢患侧取足三里、三阴交、中都、蠡沟补气养阴, 活血通瘀。按其具体刺法针刺, 并嘱患者坚持功能锻炼, 3个月后, 明显感觉患肢肌力增强, 活动自如, 生活基本自理, 随访 1 年未见复发。

      5 讨论

       5. 1 大接经全息疗法简介  所谓大接经全息疗法,是根据全息理论, 针刺十二井穴, 以沟通十二经脉的气血, 使大经脉的阴阳气血得以正常交接, 而从根本上解除中风患者脑内的致病因素的一种方法。本法又称洁古云岐子针法,最早见于《济生拨萃》一书, 但内容简单, 仅记了 12个井穴, 没有具体运用, 后经针灸专家彭荣琛先生多年的临床摸索, 使其逐渐完善,成为一种系列的治法。

从阳引阴法起穴为足太阳井穴至阴, 止穴为手太阳井穴少泽, 从时间关系上看, 足太阳旺于申时,手太阳旺于未时, 从申至未为 12 时辰, 也就是营行50 周一大会之后。申时为 15：00~ 17：00, 是阳气渐消、阴气渐甚的时间, 始针足太阳, 一方面补正阴以去邪阴, 另一方面取阳经之长助正阴以去邪阴, 在临床上若不能按时针刺, 那么按顺序针刺也行。此法是针对病因为阴寒, 病症表现在阳经或阳处的偏瘫,如左阳右阴, 男阳女阴。若阴寒之邪造成男性中风,为阴病在阳; 若此时表现为左瘫, 亦为阴病在阳。

       从阴引阳法起穴为手太阴井穴少商, 止穴为足厥阴井穴大敦, 从时间关系上看手太阴旺于寅时, 足厥阴旺于丑时, 从寅至丑为 12 个时辰, 也就是营行50 周一大会之后。寅时为 3：00~ 5：00, 是阴气渐消、阳气渐甚之时, 此时开始针刺手太阴, 一方面借助天气助正阳以去邪阳, 另一方面以手太阴助正阳以去邪阳。此法针对病因为阳热、病证表现在阴经或阴处的偏瘫。

       5.2 大接经全息疗法治疗中风后遗症的依据对腧穴全息性的研究, 近年来, 刘立公等人通过《针灸大成》中腧穴位置与作用关系的研究, 发现人体的大全息现象。如双掌合什, 指端与头项相应, 大指方向与面部相应, 小指方向与颈项相应。针刺手部的腧穴, 头部( 包括脑) 相应部分会产生治疗效应。修瑞娟发现, 指端的微循环与脑部的微循环相应, 在研究上可以互相代替。彭荣琛先生根据《洁古云岐子针法》中的大接经疗法发展的全息相应疗法, 取十二井穴为主治疗中风后遗症,正是通过肢端微循环与脑微循环的关系, 其治疗作用出现在脑部, 这有利于脑部疾病的恢复, 而且避免了血脑屏障的阻隔, 此法比药物治疗更直接有利。

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      根据经脉循行的理论, 井穴是十二经脉的起止穴位, 具有化瘀通脉的作用。所以针刺十二井穴治疗中风后遗症正切合其“血瘀络阻”的基本病理机制。因此大接经全息疗法不仅达到了沟通十二经脉的作用, 而且与西医的微循环理论有异曲同工之妙,从而为临床辨证与辨病的结合迈出了可喜的一步。
      5.3 开拓了针灸治疗中风后遗症的新思路   大接经全息疗法突破了以往针灸治疗中风后遗症即先从大关节开始、先足后手以及重患侧轻健侧的传统思路, 取而代之地是从肢末小关节入手, 通过气血的交接, 逐步调动人体的气血活动, 使患者从疗效中获得与医生配合治疗疾病的信心, 从根本上解决循环的问题。同时非常重视早抓上肢的治疗, 使得本来不容易自觉锻炼的上肢在通关过节的治疗方法下, 及早地与大脑建立自我反射机制, 有利于上肢功能的恢复。另外, 强调病程长者先针健侧的原则, 目的是运用穴位的认同理论, 通过调节健侧的生命力, 促使患侧气血的流动与运行, 减少治疗的难度。