浮针治疗痛症

海洋之露

     摘　要　目的:观察浮针治疗痛症的临床效果。

       方法:用毫针快速刺入皮下使针尖沿皮下向前推进针尖抵至痛点周围,并留针1d。结果:32例总有效率为100%。提示:浮针疗法采用皮下针刺,且留针时间长,能振奋皮部经气,促进经脉气血运行,使阴阳协调。

　　主题词　疼痛/针灸疗法　浮针

　　笔者采用浮针疗法对门诊32例痛症患者进行治疗,取得满意的疗效。现报道如下。

临床资料　32例患者中,年龄大小不等,病程长短不一,病程最短为1d,最长4年,其中三叉神经痛4例,带状疱疹及其后遗症5例,其余23例均为急慢性软组织伤痛患者。

       治疗方法　针具选择:选用0.35×40mm或0.32×25mm的毫针。体位选择:必须根据治疗所选进针点的具体部位选择适当的体位,使病人放松,便于施术操作。查找痛点:查找范围由大到小,直至找到最痛点。确定进针点:进针点应选在病灶(最痛点)周围,多数在距离痛点5～6cm处(疼痛局部红、肿、热、痛范围大时,进针点可以取在离病痛处较远的地方,进针后针尖不能到达红、肿、热、痛局部),且应避开皮肤上的疤痕、结节、破损等处。关节活动度较大,一般不宜选用,可在关节附近进针。如痛点在肋间,应斜取肋间较佳。应尽量避开浅表血管,以免针刺时出血。消毒:包括毫针、进针部位和医者手指的消毒。用75%的酒精棉球擦拭即可。针刺方法:用左手拇指和食指撑展或捏起所刺部位皮肤,右手拇、食、中三指挟持针柄,针体与皮肤呈30°角快速刺入,进针略达肌层即可。然后再移去左手,用右手轻轻提拉使针尖离开肌层退于皮下,再放倒针尖沿皮下向前推进。推进时可见皮肤呈线状隆起,且医者感觉手下松软易进,病人也没有酸、胀、麻、痛等感觉,进针深度一般为针尖抵至距痛点0.5～1cm左右即可。进针完毕后,再压痛点处,或让患者活动,如感疼痛大减或疼痛消失,就可以在进针点处用一个小干棉球盖住针孔,再用胶布贴敷以固定针柄。留针时间:一般以1d为宜。留针期间针刺局部不得见水以免感染,留针期间局部活动范围不要过大,以免针体移动,影响疗效;留针期间如有不适感可自行或让家属将针取出。

疗效标准　治愈:疼痛及伴随症状完全消失,肢体功能恢复正常;显效:疼痛及伴随症状即刻缓解,肢体功能基本恢复;有效:经5次治疗后疼痛减轻、伴随症状有好转;无效:疼痛及伴随症状治疗前后无变化。

    治疗结果　32例患者,经过一次治疗,治愈18例,显效14例,再经过2～4次的浮针治疗,疼痛均能基本控制。但三叉神经痛远期疗效不是很理想,带状疱疹后遗症远期疗效尚可,对软组织伤痛有很好的远期疗效。以上32例患者,疗效与病程关系不很密切,但疗效与针具的粗细有密切关系,用粗毫针比细毫针的效果好。

      典型病例　陈某,女,52岁。2003年8月19日,主诉:右面颊部疼痛2d。现病史:右三叉神经痛病史4年,发作频繁,口服“卡马西平”疼痛可缓减。近二天加重,呈持续性放电样疼痛,下颌关节活动时触发,以右耳前为著,并向面颊及右上嘴唇放射,服药不能缓解。诊断:三叉神经痛。处理:选0.32×25mm的毫针,从下颌角处向耳前进一针,疼痛即刻缓减,用胶布固定留针1d。二诊:患者自诉留针期间,晚上疼痛又发作,但位置上移,右上唇放射痛好转,继续从原处行浮针疗法,疼痛大减。三诊:已基本不痛,自述此次病程较以前明显缩短,停止治疗。四诊:2002年10月13日。昨晚又开始发作,从右耳前向鬓部放射,呈抽痛样,几乎每隔1min发作一次,服药不得解。处置:先选前进针点直对痛点,疼痛减轻,但鬓部抽痛无改观,再从颧部向鬓部斜向进针,由眉上刺向鬓角共三针,疼痛大减,持续时间缩短,第二天来取针时自述疼痛已消失。

海洋之露

体　会　浮针疗法是一种新的治疗方法,其原自于中医的“皮部理论”和“以痛为输”理论。根据病变部位所在位置和病变部位的大小来决定进针点的选取,是对传统针灸理论的继承、发展和创新。十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位,也是络脉之气散布之所在。皮部属于人体最外层,是机体的卫外屏障,也是疾病发生发展的重要路经。采用皮下针刺,且留针时间长,足以振奋皮部之经气,促使经脉气血运行,使阴阳协调,达到治疗目的。符合中医皮部理论。
     浮针进针点在痛点周围,和“以疼为腧”有相似之处,都以病痛的部位为根据来选择进针点的,符合“以痛为腧”的中医传统理论的。
结合现代医学理论分析,浮针进针完毕,疼痛即减或完全消失,从反应速度来看,浮针疗法效应的取得与神经调节关系密切。进针后疼痛即减或消失,但随即起针,疼痛有复发现象,留针可延续镇痛效应,对多数局限性痛证如软组织损伤,有很好的远期疗效;对红、肿、热、痛的病证如风湿性关节炎,通过一天的留针,能够使红、肿、热、痛消散。这就说明浮针疗法效应的取得不能排除体液因素的参与。浮针疗法最大的优点是起效快捷,留针时间长,安全方便,无副作用,且治疗次数较少等优点。其操作过程中,除了进皮时有瞬间的刺痛外,病人基本没有明显的感觉。在留针期间不影响一般活动,更方便与基层使用。