推拿针灸颈部治疗颞下颌关节功能紊乱

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1 临床资 料
1．1 一般 资料 52例均来 源 于本院 门诊 ，其 中男 29例 ，女 23例 ；年龄 在 l8～60岁 之 间 ．18～19岁 4例 ．20～40岁 37例 ．41～60岁 l1例 ：病程最短 5d，最长 6年余 ；单侧 50例 ．双侧 2例．5例 曾有颞下颌关 节脱位 史
1．2 诊 断 标 准 f1)下 颌 运 动 异常 ：包括 开 口度 异 常 (过 大或 过小 )，开 EI型异常 (偏 斜或歪 曲 )，开闭运 动 出现关 节绞锁 等 。(2)疼痛 ：表 现 在 开 口和 咀 嚼 运 动 时关 节 区或关 节周 围肌群 的疼 痛 ．一 般无 自
发痛 (3)弹 响和杂音 ：表现为 下颌运动 时关节 出现杂 音 ．呈 弹响样 、破碎样 或摩擦样
2 治疗 方法
患 者坐 位 ．医生用 一指 禅推 法在颈 椎 两侧 施 治 2min．手 法 要 由轻到重 逐渐加 大力 度 ．在颈 部压 痛
点要延 长 lmin治 疗时 间 ：再 用拿法 拿风池 和颈 部两 侧 的肌 肉 ．或 弹拨法 弹拨 颈部两 侧 紧张 的肌 肉 ．使 之逐渐 放松 用摇法使颈项作轻缓的旋转摇动 3～5次 ：在颈部微向前屈位 时 ．医生 一手抵 住患 者头侧后 部 ．另一 手抵 住对侧下颏 部 ，使 头 向一 侧旋转 至最 大限度 时 ．两 手 同时用力作相反方向扳动。此手法要稳而快速 ．旋转幅度
要 在颈椎 生理活 动范 围 内．左右各 1次 再 用拔 伸法 ，拔伸 颈椎 。一手 固定患 侧肩膀 ．另一 手把 头慢 慢
扳向健侧 3～4次 用一指禅推患侧的颊车穴、下关穴各 lmin．再 用大 鱼际揉患 侧颞下 颌关节处 及咬肌 部位 2min 严重者可每天治疗 1次，连续治疗 3d。同时在患侧颈部的压痛点行针刺 ．用 1．5寸长度的针直刺 ，深度 为 1．2～1．5寸 ，然后 嘱患 者活动颞 下 颌关节 ，如果症状没有明显好转 ．就稍稍调整针尖的方向和深度 ，当症状 明显好转 时停止调 整 ，留针 lOmin。
3 疗 效观 察
3．1 疗效标 准 临床治愈 ：症状 与体征 消失 ．功能恢复正常 ．随访 3个月无复发：有效 ：症状与体征基本消失 ．劳 累后 咬硬物 时 ．患侧 颞下颌 关节 有 时感觉 疫胀 ：无效 ：症状 和体征无 明显改 善 。
3．2 治疗结 果 经上 述方 法治疗 1～3次后 ．治愈 45例 ．有效 7例 ，无效 0例 ．其 中 31例 1次治疗 就痊愈 ．总有 效率 100％
4 讨论
颞下颌关节功能紊乱表现为颞下颌关节疼痛 、运动异常和张 口闭 1：3时出现弹响．受凉或咬硬物时加重 本病根本原因在于颈椎病变影响到颈丛神经 ．使其支配 的 咬肌 、颞 肌 、翼 内肌 、翼 外肌 出现疼 痛痉 挛 ，肌 肉张力增高．拉动下颌骨向患侧偏移 ．造成关节不对位 ，肌 肉长时 间痉挛 ，患侧颞 下颌关节处 出现疼痛 ．下颌运 动异常和 弹响 ．甚至下颌骨严 重侧偏 以往常拘 泥于在患侧颞下颌关节局 部进 行治疗而乏效 一指禅推拿颈椎两侧的穴位能解除局部肌肉的痉挛．斜扳和侧扳颈椎 能使失稳 颈椎 恢复原有 的稳定结构 ．症 状严重 者配合 针刺 ．能加 强对压 痛点 的治疗 ．解 除对 颈
丛神经 的刺激 ．同时在 患侧颞下颌关 节处施 以揉法 ．能迅速缓解颞 下颌关 节周 围肌 肉的痉 挛 ．消除疼痛
症 ；子 宫穴 为经 外奇 穴 ．专 治 生殖 系 统疾 病 ．可 活 血通络 、调理冲任 、理气止痛 ：阴陵泉合三阴交清热利
湿 ；关元 、足三里为强壮要穴 ，可调补冲任 、益气 生血 ；太溪 、肾俞补益肾阴：太冲疏肝理气 中国灸含有多种中药成分 ，局部温热作用时间持久．可使下腹部穴位 毛细 血管 充 分扩 张 ，血 液循 环 加快 ，温通 经 络 ．祛瘀 生新 ，故 针灸 配合 中 国灸 贴敷治 疗慢 性 盆腔炎疗效 显著。

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3．1 疗效标 准 临床治愈 ：症状 与体征 消失 ．功能恢复正常 ．随访 3个月无复发：有效 ：症状与体征基本消失 ．劳 累后 咬硬物 时 ．患侧 颞下颌 关节 有 时感觉 疫胀 ：无效 ：症状 和体征无 明显改 善 。
3．2 治疗结 果 经上 述方 法治疗 1～3次后 ．治愈 45例 ．有效 7例 ，无效 0例 ．其 中 31例 1次治疗 就痊愈 ．总有 效率 100％
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