本帖最后由 细语凝香 于 2014-10-31 16:03 编辑
主题词 腕踝针多动秽语综合征/针灸疗法 抽动秽语综合征又称进行性抽搐,是一种以运动、言语和抽搐为特点的综合征,是儿童少见的疑难病症之一。其临床表现有多种抽动症和秽语症两大特征。多种抽动症表现为反复出现的、突然的、多组肌肉不自主的收缩动作;典型的秽语症为谩骂及口吐脏话,多数为喉部不自主发声或者刻板性、模仿性语言。该病的发病频率每日达数十次、数百次之多,病程较长。其病因病理,最早的观点认为是精神性因素,属不良习惯。现多倾向为脑的器质性病变,是纹状体多巴胺能系统中多巴胺活动过度,使DA能神经元功能亢进,抑制了尾状核的活动,使其对苍白球和皮层下中枢的经常性抑制作用减弱而产生运动过多及不自主的发声等。该病的治疗,西医多无满意疗效。而运用针灸方法于该病,近来时有报道。现将10年来运用腕踝针治疗该病的结果,总结如下。 1 临床资料 43例病人中,男36例,女7例;年龄最小5岁,最大20岁,其发病年龄集中在9~12岁;病程最短1年,最长17年。有38例病人曾服用氟哌啶醇无效。 2 治疗方法 2.1 主要方法 腕踝针疗法。其取穴原则为:视其症状表现而辨证选区,如挤眉弄眼选腕1、2区,耸肩选腕4、5区等。其操作方法为:常规消毒后,取1.5寸毫针在腕上7~10 cm处,注意避开皮下静脉,令针尖朝躯干方向与皮肤呈30度角快速刺入皮肤,随后将针体放平,紧贴皮肤向前推进,当针根距进针点约1~2 cm时停止进针。此时针体位于皮肤浅表层,针下有松软感(针刺部位应无疼痛及酸胀感)。针毕令患者活动针刺部位,活动无不适后用胶布固定针柄留针。至当晚睡前自行取针。每日或隔日1次,10次为一疗程。 2.2 辅助疗法 头皮针疗法。其使用原则为:当运用腕踝针取得一定疗效,但疗效不再提高时,可加用此法。其取穴原则为:选取与患肢相对应的舞蹈震颤区。针后接通电针仪,选用连续波,留针20分钟。 3 治疗效果 3.1 疗效标准 均属近期疗效。临床治愈:治疗期间诸症消失,无任何不适,且病情无反复;显效:有一种症状消失,或诸症明显好转,治疗期间偶有发作;好转:抽动次数明显减少,但每天仍有少量轻微动作;无效:诸症同针前无改善。 3.2 治疗结果 43例患者中,临床治愈9例,占20.9%;显效14例,占32.6%;好转17例,占39.5%;无效3例,占7.0%。总有效率为93.0%。 其中有8例患者加用了头针。临床中发现疗效与性别、年龄、病程无明显关系。 4 典型病例 胡×,男,9岁,1995年3月9日初诊。主诉:面部及上肢不自主抽动4年余。于4年前无明显诱因出现挤眉弄眼症状,后渐出现上肢抽动,每日发作可达数十次,伴喉中发怪声,病症在情绪紧张、疲劳时均加重。儿研所诊为儿童抽动症后服用氟哌啶醇和安坦治疗,症状减轻但未愈,停药后诸症复发。近日挤眉弄眼症状加重,伴上肢抽动、头昏、胸闷等症。眼科、神经内科查无异常,遂来我科就诊。查:神清语利、智力正常,可见其不停地挤眼、噘嘴、嗅鼻,喉中时发 “吭”声,双上肢快速轻微抽动,神经系统查无异常。诊为“抽动秽语综合征”。选双侧腕部1、3区,按上述操作方法,针刺固定,留针至第2日自行起针。2天治疗1次。二诊时诉针后头脑清醒,胸闷消失,面部肌肉抽动减少。继续按原法治疗。3月23日肢体抽动消失;3月30日面部抽动消失;至4月12日共治疗18次,诸症消失。休息1周后又巩固治疗5次,临床治愈。 5 讨论 5.1 抽动秽语综合征一病,在中医文献中并无此名,但据其临床特点,应属“肝风内动”范畴。在现代医学中系神经内科疑难疾病。其发病机理尚不十分明了,或认为是心理、精神因素所致;或认为是脑器质性病变。临床治疗无特效药物,西药常选用多巴胺阻断剂氟哌啶醇或抗多巴胺能活性药泰必利治疗,但疗效不甚理想。近年中医药对该病的治疗有所报道。运用腕踝针治疗该病有一定疗效,尤其是在药物疗效不佳,无药可选时运用此法,颇有柳暗花明之感。 5.2 腕踝针疗法是针刺人体腕踝部的穴位,以治疗其相应部位疾病的一种方法。其定位分区与十二经脉在体表的分布即十二皮部相近似。当经络或内脏的机能失调时,针刺皮部可通过经络的作用调和气血及脏腑功能以祛病。该法对疼痛的治疗作用已有定论,但用于治疗这种椎体外系的疾病尚未见报道。
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发表于 2014-10-31 16:01:55
1)疗效较好(有效率为93.0%),尤其在药物疗效不佳时,更显示出它的独特作用。(2)见效快,40例有效病人中,27例在针刺当天见效,占总数的93.0%。(3)高峰疗效一般在治疗的7~10次出现,故应让患儿坚持治疗。(4)临床治愈率不甚理想,其原因可能与患儿惧痛不能坚持治疗有关,但也说明该病的治疗,如用腕踝针一法较差时,应考虑使用综合疗法,如配合体针、耳针或中药等。由于针灸疗法对本病有较好的疗效,且方法简便疗效可靠,既无毒副作用,又无成瘾性,故应积极推广使用并深入研究。