艾灸配合心理护理治疗产科术后预防尿潴留

海洋之露

      <摘要>目的  探讨艾灸配合心理护理在产科术后尿潴留的应用效果.方法  回顾性分析2011年2月2013年2月产科32例术后尿潴留的临床资料,产妇应用艾灸配合心理护理,分析尿潴留的病因及护理效果。结果32例产妇全部痊愈出院。结论  产科术后尿潴留多由于心理因素、手术创伤、麻醉等多种因素导致,艾灸配合心理护理对术后尿潴留产妇有效,值得临床推广应用。

       <关键词>艾条灸;心理护理;尿潴留;治万应用

       尿潴留是指尿液潴留在患者的膀胱内不能正常排出,是产科术后常见的一种急症及并发症。尿潴留会导致膀胱过度膨胀,造成逼尿肌永久损伤,影响子宫收缩,导致产后出血,增加产妇痛苦,影响产后康复,还可能造成产后泌尿系统感染。我院2011年2月2013年2月收治32例术后尿潴留产妇,通过对这些尿潴留产妇应用艾灸配合心理护理取得了较好的效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料   选取2011年2月2013年2月收治的32例发生术后尿潴留产妇。年龄22一35岁,平均26.5岁;初产妇28例,经产妇4例;产后尿潴留时间1一5d,平均2.5d.治疗前均用热敷,按摩,听流水声,冲洗会阴等诱导排尿,症状未见有效缓解。

       1.2治疗方法   使用直径1.5cm、长20.0cm的清艾条。产妇取平卧位,暴露下腹部,前正中线上取中极穴,点燃艾条,对准中极穴,距皮肤5分一1寸左右,悬空熏灸,以产妇感觉温热舒适为准,连续熏灸5-10mni,至局部皮肤发红为止,边灸边观察其局部及全身反应,注意弹灰时勿烧伤产妇皮肤。选择1.5一2.0寸毫针,直刺1.0一1.5寸,产妇一般有麻胀感,轻调针体方向,令针感走向少腹、前阴处;三阴交穴选2寸毫针,针刺手法应根据产妇体质取平补平泻法或泻法。以上留针30mni,中间行针2次。留针时用艾条悬灸次髎穴及小腹部膀胱区神经组织,令局部皮肤充血潮红为宜。1次/d,3次为1个疗程。

       1.3心理护理   术前加强宣教,做好解释工作,解除产妇的紧张、恐惧心理,安慰产妇,使其树立信心,特别是对疼痛敏感的产妇要鼓励其自解小便,让产妇认识到尿潴留的危害如导尿容易引起尿道损伤、泌尿系统感染等。耐心做好产妇家属工作,使他们协助产妇早期下床活动,尽早自行排尿预防尿潴留。术后由于产妇精神紧张及切口疼痛导致尿潴留产科护士应针对产妇的心态主动解释和关心安慰产妇,产妇情绪稳定后尽早主动排尿,同时提供舒适排尿环境使产妇安心排尿。对剖宫产术后产妇进行系统的健康教育,通过友好的沟通,护士主动关心、问候产妇,从而发现问题,缓解产妇的心理压力,给产妇预防尿潴留的措施指导。

2结果

        32例尿潴留产妇均痊愈出院(能自行排尿,症状和体征消失)。

3讨论

3.1产后尿潴留病因    尿潴留是指产后6一8h膀胱有尿不能自行排出者,是产科常见并发症之一,通过对32例术后尿潴留产妇的临床观察和综合分析,发现导致尿潴留的病因为l)心理因素:剖宫产术后由于产妇疼痛会使心理产生紧张感!恐惧感从而产生不良的心理状态和精神状态,这种不良心理会抑制产妇的副交感神经引起膀胱括约肌痉挛致使膀胱充盈而造成排尿困难。(2)由于麻醉药物及镇痛泵的使用使排尿反射受到抑制,影响排尿功能。(3)长期留置导尿管后持续引流尿液,膀胱呈空虚状,造成膀胱压力消失,影响排尿功能。(4)在插导尿管操作中损伤尿道黏膜,拔管时造成尿道黏膜机械性刺激,使尿道黏膜水肿,拔管后害怕疼痛发生尿潴留。

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       3.2中医护理   《针灸大成》有“产后诸病期门”之语中医认为因产后气血两虚,三焦及膀胱气化不利所致。治疗当以补益气血、疏利气机为主。针灸选穴多以关元、气海、肾俞、膀胱俞、三阴交等为主。《窦太师针法》云“若妇人堕胎后,手足厥逆,针肩井而立愈。”说明肩井穴有治疗产后气机逆乱之功。灸火的热力和艾叶通阳的作用,使热力透入产妇皮肤内,增加局部血液循环,舒缓尿道括约肌,加强传导功能,从而改善膀胱的气化功能,使排尿畅通。
      总之,应加强产科护士对术后产妇的观察,早发现、早预防尿潴留,积极采取正确有效的护理措施,以降低剖宫产术后尿潴留的发生率并预防泌尿系统的感染。