哈萨克医放血疗法结合针灸治疗腰椎间盘突出症

医者仁心

    摘 要: 目的:观察哈萨克医放血疗法结合针灸治疗布玉热恰合木道勒克( 腰椎间盘突出症) 的临床疗效。方法: 将 60 例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组 30 例，对照组 30 例。观察组采用哈萨克医放血疗法及针灸治疗，对照组采用牵引治疗。结果: 观察组 19 例痊愈，5 例显效，3 例有效，无效 3 例，治愈率 63．3%，总有效率为 90. 0%; 对照组 11 例痊愈，8 例显效，4 例有效，无效 7 例，治愈率 36.7%，总有效率为 76．7%。观察组临床疗效率优于对照组。此方法治疗腰椎间盘突出症疗效确切。

    关键词:布玉热恰合木道勒克( 腰椎间盘突出症) ; 哈萨克医; 放血疗法; 针灸; 疗效观察

       腰椎间盘突出症( LDH) ，是临床常见病，也是引起腰腿痛的主要疾患之一。因患者不愿接受手术，目前临床治疗以非手术疗法为主。本组采用哈医放血及针灸治疗，临床疗效确切。现报告如下。

      1临床资料

       1． 1 一般资料: 60 例病例均系门诊病人。全部病例符合腰椎间盘突出症临床诊断标准，且均行 CT或 MＲI 检查得以确诊。根据就诊顺序随机分为观察组 30 例和对照组 30例。观察组 30 例，男 20 例，女 10 例; 年龄 27 ～64 岁，平均年龄45．5 岁; 病程1 月到5 年，平均病程2．26 年; L3 ～4 突出者 11 例，L4 ～5 突出者 10 例，L5 ～ S1 突出者 9 例，L4 ～5 及 L5 ～ S1 突出者 15 例; 右下肢放射痛 12 例，左下肢放射痛 9 例，仅腰痛 9 例，腰痛合并腿痛、下肢麻木者 12 例;直腿抬高试验阳性 22 例，跟腱反射轻度减弱 4 例。对照组30 例，男 17 例，女 13 例; 年龄 23 ～ 65 岁，平均年龄 44 岁;病程 1 月到 5 年，平均病程 2．26 年; L3 ～4 突出者 9 例，L4～ 5 突出者 14 例，L5 ～ S1 突出者 7 例，L4 ～ 5 合并 L5 ～ S1突出者 14 例; 右下肢放射痛 15 例; 左下肢放射痛 8 例，仅腰痛 7 例，腰痛合并腿痛、下肢麻木者 15 例; 直腿抬高试验阳性 18 例，跟腱反射轻度减弱 6 例。所有病例均排除严重器质性疾病，排除脊椎结核、肿瘤、严重骨质疏松、髓核脱出、骨性椎管狭窄、麻醉药物过敏、妊娠等。

       1．2 诊断标准: 参照国家中医药管理局 1994 年发布的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准。青壮年患腰腿痛及放射性坐骨神经痛; 棘突深压痛伴有一侧下肢放射痛;棘突偏歪，棘间隙不等，棘上韧带压痛明显;直腿抬高试验阳性或两侧不对称;X 线检查，腰椎生理曲度变直、侧弯椎间隙变窄，且前窄后宽; 或经 CT 确诊。

       2 治疗方法

       2． 1 观察组 : 采用哈萨克医放血疗法结合针灸治疗。

       2． 1． 1 哈萨克医放血疗法:   1) 选择无菌手术尖刀片，火罐;  2) 选择 1 ～ 2 个放血部位( 腰部疼痛点) ;  3) 首先在腰部疼痛点留罐 15 分钟;  4) 取罐后对局部皮肤进行消毒，用尖刀片垂直点刺 6 ～8 处，深度 5 毫米，点刺完成后迅速拔罐，10分钟后取罐、消毒、外敷无菌纱布;  5) 每 3 日 1 次，3 次为 1疗程，观察 1 ～2 个疗程。

       2． 1． 2 针灸治疗: 针灸主穴肾俞、关元俞、环跳、委中、阳陵泉。配穴: L3 ～ 4 椎间盘突出配以志室、巨髎、风市、阴陵泉、三阴交; L4 ～ 5 间盘突出配以风市、足三里、悬钟; L5 ～S1 间盘突出配以殷门、承扶、承山、太溪、昆仑等。用 1 ～ 3．5 寸毫针直刺，以得气为度。每次留针 15 ～ 20min，每日 1次，10 次为1 疗程，疗程中间可休息3 天，共观察2 ～4 个疗程。

       2． 2 对照组: 采用牵引疗法。主要采用骨盆牵引法，患者卧于牵引床上，腰髂部缚好牵引带后，每侧用 10kg 重量作牵引，并抬高足跟一侧的床架作对抗牵引，牵引重量和时间可结合患者感受而调整。也可行腰椎间断性牵引，多采用俯卧位，牵引力线与病变椎间隙平面垂直，因腰椎具有生理前曲，故牵引力线呈背伸角度。俯卧不便者可采用仰卧位沿纵轴牵引。牵引重量为体重的 1/3 ～ 1/2，每日牵引 1次，每次 20 ～ 30 分钟，10 天为 1 疗程。共观察 2 ～ 4 个疗程。

      3疗效判断

      参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》制定，对腰椎间盘突出症治疗判断分为痊愈、显效、有效和无效4 种，具体标准如下。治愈: 腰腿痛症状消失，腰部活动功能正常，直腿抬高试验阴性，能恢复正常活动及工作，疗效率≥90% ; 显效: 腰腿痛症状明显减轻，腰部活动功能基本正常，直腿抬高试验 ＞ 70%，能恢复正常活动及工作，疗效率≥70% ; 有效: 腰腿痛症状减轻，腰部活动功能较治疗前明显改善，直腿抬高试验 ＞ 60%，生活可自理，疗效率≥30%;无效: 主要症状、体征无好转，疗效率 ＜ 30%。

       4 结果

       观察组 30 例患者中，19 例痊愈，占 63．3%; 5 例显效，占 16．7%; 3 例有效，占 10%; 无效 3 例，占 10%。治愈率63．3% ，总有效率为 90．0% 。对照组 30 例患者中，11 例痊愈，占 36．7%; 8 例显效，占26．7%; 4 例有效，占13．3%; 无效 7 例，占 23．3%。治愈率36．7%，总有效率为 76.7%。

5 讨论

       腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退行性变的基础上，纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，引起腰腿疼痛和神经功能障碍。腰椎间盘突出症哈萨克医学称为布玉热恰合木道勒克，主要因恰勒达玛( 风) 、俄孜合玛( 寒) 、外伤( 扭伤) ，不注意醒动与静眠的调养，巴尔什力克胡瓦特( 脏腑器官之气) 虚损所致。主要表现为腰部疼痛，转动不利，或伴有足系的疼痛，屈伸不利活动受限，阴雨天加重等。哈萨克医学把人体的大小血管及体内的各种通道形成的途径和空间总称为托尔拉斯罕肯斯提克( 脉络空间) ，当人体受到外部邪气侵袭发病时，通过放血治疗，能祛除淤血、风寒邪等，从而达到治疗目的。

医者仁心

     中医称为腰腿痛，其病因为先天不足或久病气血亏虚使肾气渐损，骨髓失于濡养，加之感受风寒湿邪，或气滞血瘀，闪挫，经脉瘀阻而致。治疗原则为补肾通经、散寒祛瘀、止痛。针刺肾俞、关元俞、环跳能补肾通经，委中、阳陵泉等疏通经络、散寒止痛。