腕踝针配合电针治疗中风后尿失禁

医者仁心

    关键词:电针;腕踝针;中风;尿失禁

       尿失禁是脑血管意外后的常见症状,有的患者在肢体功能基本恢复后仍留下尿失禁,给患者带来很大的痛苦。笔者自1996~2003年采用电针配合腕踝针治疗本病128例,疗效满意,现介绍如下:

       1 一般资料

       本组128例均为住院或门诊病例,其中男性46例,女性82例。年龄45~55岁者15例,56~65岁者48例,66岁以上者65例。病程15天以上者16例,16~30天者68例,30天以上者44例。多发性腔隙性脑梗塞80例,脑栓塞合并腔隙性脑梗死12例,脑出血合并腔隙性脑梗死36例,其中合并脑萎缩31例。患者均为小便时无尿意感而无法控制,尿常规及尿培养无异常发现。

       2 治疗方法

       (1)电针 主穴:中极,石门,配穴:四神聪、太冲、太溪、申脉,三阴交、阴陵泉。针刺方法:中极、石门两穴,根据患者的胖瘦取1.5~3.0寸毫针,皮肤常规消毒,直刺得气后连接G6805治疗仪,选用连续波,频率60次/min,电流强度以腹肌跳动收缩并能耐受为度,每次通电30min,配穴四神聪、太冲、太溪、足三里、三阴交、申脉,常规针刺法平补平泻,得气为度,隔10min行针1次,留针30min。

      (2)腕踝针 取穴:双侧下1区;取1.5寸毫针,皮肤常规消毒,针尖朝上,与皮肤呈30度角快速刺入皮下,针体贴近皮肤表面,沿皮下浅表层刺入约1.3寸,以针下无阻力,无酸麻胀痛等得气感为度,针柄以胶布固定,留针12h,不做提插捻转。

以上方法每日1次,10次为1疗程,疗程间休息3天,1~4疗程后统计疗效。

       3治疗效果

       痊愈:小便时有尿意感,并完全能自行控制,计90例,占70%;显效:小便基本能自行控制,偶有失禁,计20例,占16%;有效:小便时有尿意感,偶尔能控制,但不巩固,计12例,占9%;无效:治疗4疗程症状无明显改善6例,占5%;总有效率为95%。

       4 典型病例

       张某,女,72岁,门诊病例,于2002年2月5日就诊。20天前出现头晕,右侧肢体活动不利,伴语言蹇涩、尿频、尿急,常无尿意感时小便已排出,难以控制,夜间尿床,经CT检查为多发性腔隙性脑梗死伴轻度脑萎缩,给予抗凝,改善微循环,营养脑神经等药物治疗后,肢体功能基本恢复,但小便难以控制,每日需用尿不湿20余个,家属苦不堪言,故来门诊求治。采用上述针刺方法治疗1疗程,小便已基本可以控制,第2个疗程后小便已完全恢复正常,半年后随访未见复发。

5 体会

       大脑是参与排尿反射的高级中枢,由于脑梗死造成的损伤使大脑失去对脊髓排尿中枢的随意控制,无法产生尿意,及对尿道括约肌、逼尿肌等失去控制而引起尿失禁,中医认为参与体液代谢的脏腑有肺、脾、肾、膀胱、三焦、小肠等,其中以肾、膀胱、三焦的功能最为重要。

中极是膀胱的募穴,石门是三焦的募穴,《内经 脏腑别论》说“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣”,“三焦者,决渎之官,水道出焉”,募穴为脏腑经气结聚之处,可治本脏腑之病,可助膀胱气化,水道通畅;以两穴为主,配以电刺激,可增强尿道括约肌的兴奋性,加强向大脑信息的传递,重新建立排尿反射弧;配以四神聪可醒脑开窍,太冲为肝经原穴,肝主筋,其宗筋会于阴部,太溪为肾经原穴,肾主水,司二便,《灵枢 九针十二原》说“五脏有疾,当取十二原”;三阴交为足三阴经交会穴,一穴通三经;另配足三里、申脉、阴陵泉以健脾利湿,升举阳气。腕踝针下1区主治前正中线两侧区域内的疾病,腕踝针的刺激部位在皮下浅表层,含有较多的组织体的气化物质是外周神经和中枢神经的感受器,传导兴奋高效、快捷且可长时间留针,可起到疏通经脉,调和气血,养神等作用。

医者仁心

       综上所述,电针配合腕踝针治疗中风后尿失禁疗效确切,值得临床推广。