腕踝针治疗急腹痛

医者仁心

关键词：急腹痛；疼痛；针灸疗法

急腹痛是临床常见急症,因病因不同,疼痛部位、疼痛程度及其他伴随症状表现各异。解除疼痛是患者最迫切的要求,使用止痛剂常掩盖病情,而针刺止痛效果快,无影响诊断之嫌,被临床各科广泛认可。笔者运用腕踝针治疗急腹痛80例,并与体针治疗80例对照观察,结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料  全部160例均为本院针灸科患者,均为急性胃肠炎、胃肠痉挛、急性胰腺炎、急性膀胱炎、胆囊炎、急性阑尾炎、尿路结石等7种常见急腹症所致疼痛,参照文献确诊。随机分为2组。治疗组80例,住院25例,门诊55例;男39例,女41例;年龄9~71岁,平均37.6岁;病程30 min~72h,平均2.5h;体力劳动者51例,占63%。对照组80例,住院28例,门诊52例;男35例,女45例;年龄6~73,平均35岁;病程1~60 h,平均2.2 h;体力劳动者48例,占60%。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组   采用腕踝针治疗。患者取仰卧位,左上腹痛取左上1和左下1,右上腹痛取右上1和右下1,胃脘痛取双下1和右下2,左下腹痛取左下1和左下2,右下腹痛取右下1和右下2,脐中或脐下痛取双下2。泌尿系疼痛采用俯卧位,取双下5。基本针法:消毒后,医者以一手固定施术部位,另一手持针(多用30号1.5寸毫针),先以15~25°的夹角使毫针针尖快速刺入真皮皮下,然后平放针身,使针身呈水平位沿真皮下进入机体内约1.4寸。施以上述针法后,要求达到无针刺感应,即不出现酸、麻、胀、重。同时患者配合做较长而均匀的深呼吸6~8次,留针约15 min后出针。

1.2.2 对照组   予常规体针治疗。患者仰卧位,上腹痛取内关、孔最,下腹痛取足三里、丰隆,如能明确左侧痛或右侧痛则对应取左侧或右侧穴位。消毒后,从内关穴进针直达外关穴皮下为止,孔最穴以刺至骨骼为宜,针刺丰隆、足三里约2寸许,然后反复施行雀啄术提插手法。同时患者配合长而均匀深呼吸6~8次,隔5 min重复上述手法1次,留针约15 min后出针。

1.2.3 疗程及其他    2组在针刺期间均不使用其他止痛药物,均在针刺治疗1次后统计疗效。

1.3 疗效标准(自拟)     止痛:症状、体征消失;显效:腹痛基本消失,但仍有轻度压痛;好转:腹痛减轻,尚需用其他止痛药物治疗;无效:治疗前后症状、体征无明显改善。有效=止痛+显效+好转。

2 结果

2.1  2组临床疗效比较

    2组治疗后疼痛缓解情况比较差异无统计学意义(P>0.05),腕踝针与常规针刺疗效相当。

2.2          2组疼痛消失时间比较

治疗组腹痛平均消失时间为(14±3)min,对照组为(15±2)min,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

医者仁心

3 讨 论
      中医学认为,急腹痛病机为气血津液运行失常,主要是气机失常,所以针刺治疗重点应以调气为法。十二经脉与脏腑有络属关系,十二经脉之间以及十二经脉与奇经八脉周而复始,有序贯通。基于气血运行的生理基础,腕踝针疗法在腕踝部选择了与十二经脉有一一对应关系的进针点。现代医学认为,腕踝针疗法的作用机制是:表浅地刺激皮下神经末梢,能引起保护性反应,从而使机体释放神经介质,改善局部微循环,兴奋迷走神经从而达到治疗作用。孙瑜等根据腕踝针疗法既能治疗实证,又能治疗虚证的事实认为,腕踝针疗法有补也有泻。所以无论是实证急腹痛或是虚证急腹痛,腕踝针通过调理十二经脉之气而宣导三焦气机,调整脏腑运化功能,配合深呼吸动作可进一步改善因腹腔脏器受到各种刺激所产生的痉挛状态。本临床实践也验证了在针刺的同时配合深呼吸动作能加强针刺效果。腕踝针、体针2种针刺方法止痛效果均很好,比较差异无统计学意义(P>0.05)。2种疗法异曲同工,可以相辅相成。然而,与体针相比,腕踝针疗法具有以下3个特点:一是见效快,“下针即效”是腕踝针疗法最大的特点,临床各科适应证只要能按照腕踝针疗法的要求针刺,均能见效迅速,特别是那些疼痛性疾病。二是痛苦小(无),腕踝针疗法针刺时不要求出现酸、麻、胀、重等感应,并以针刺部位无任何感觉为最好。三是易操作,腕踝针疗法针刺时不需要患者脱衣,且取穴少,最多不超过3个。腕踝针治疗急腹痛疗效确切,操作简便,取效迅速,值得临床推广应用。