浮针疗法治疗腰椎间盘脱出症

医者仁心

    摘要 目的:总结推广浮针治疗腰椎间盘脱出症的经验。方法:对150例腰椎间盘脱出患者采用中医浮针疗法进行治疗, 1次/d, 7d为1个疗程。结果:经1个疗程治疗显效98例(65.3%),有效44例(2963%),无效8例(5.4%),总有效率94.6%。结论:浮针为特制针具刺激病灶附近结缔组织,达到疏通经络、畅调气血、化瘀止痛效果。其操作简便,奏效迅速,是一种有推广前景的疗法。

    关键词 浮针腰椎间盘脱出症

        腰椎间盘脱出症是一种常见疾病,目前临床一般都采用牵引、推拿、椎管内注药及手术治疗,疗程长,但疗效不太令人满意。笔者从1998-09以来,应用浮针治疗腰椎间盘脱出症150例,取得满意疗效。现报告如下:

      1 临床资料

      1.1 一般资料    我院收治住院和门诊的腰椎间盘脱出症患者150例,其中男性88例,女性62例;年龄19岁~73岁,平均(45±28)岁。直腿抬高试验阳性(<70°) 134例,胸腹垫枕试验阳性138例,全部病例均有典型病史、症状、体征,符合腰椎间盘脱出症诊断标准。本组病例均经CT或MRI证实为腰椎间盘脱出症,其中L3~4  26例, L4~5   42例, L4~5~S1   44例, L5~S1   38例。病程2个月~半年44例,半年~1年42例, 1年~2年40例, 2年以上24例;其中伴有椎管狭窄者18例。

      1．2 治疗方法   令病人取俯卧位,在突出节段和压痛点处做好标记,然后在突出节段两侧距椎间隙或痛点6cm~8cm处进行常规消毒后,医者左手拇指与食指固定进针处皮肤,用右手持浮针针柄。针尖对准突出节段,针体与皮肤呈15°~25°快速刺入皮下,然后放平针身,将针平行推进到突出节段附近,手握针柄向左右方向作扇形运针数次后,按压突出节段椎体,观察腰部痛点及放射痛有无缓解和减轻。若症状无改善,可反复运针。经临床观察发现绝大多数患者在运针数分钟后疼痛减轻或缓解。对臀部和下脚痛点及感觉麻木区的治疗,进针方向尽量与肌肉走向保持一致,方法同上。待冬痛减轻或消失后,抽出针芯,用胶布固定针柄,再用1无菌棉球盖住针孔,胶布固定,留针8h~24h后拔出软导管。1次/d, 7d为1个疗程。嘱患者睡硬板床,治疗期间腰部不宜作过度运动。

       1.3 注意事项   进针时应避开血管和疤痕,绝大多数病人在治疗时没有酸、麻、胀、痛等不适感。要有,不是针尖碰到神经末梢或血管,就是过深或过浅,针体应始终保持在疏松结缔组织内。

       1．4 疗效判定标准    显效:腰腿痛及压痛消失,日常生活和工作能力恢复正常,直腿抬高试验阴性;有效:腰腿痛及压痛明显减轻,日常生活和工作能力显著改善,直腿抬高试验>60°;无效;上述症状和体征无变化,或只有轻微减轻,直腿抬高试验无好转。

       1.5 治疗结果   显效98例(65.3%),有效44例(29.3%),无效8例(5.4%),总有效率94.6%(显效+有效)。绝大多数患者经1个疗程可以治愈或好转。

        2 讨论

        腰椎间盘脱出症属于中医痹证范畴,其病因病机主要是跌、打、闪、挫,用力不当及长期的不良体位,导致气滞血瘀,经络不通,不通则痛,其病位在经脉,病变在气血。现代医学研究认为,经络就是在生命期间疏松结缔组织中的基质处于胆甾相的状态;也有学者认为经络就是人体结缔组织。而结缔组织是一种能将生物信息传递到身体各部分的半导体网络。根据以上观点,浮针疗法一改传统针刺腧穴、得气为佳的手法,而采用别具一格的针具刺激病灶附近的结缔组织,通过反复运针达到疏通经络、畅调气血、化瘀止痛的效果,也就是古人所说的”“痛随利减,当通气其经络,则痛去矣”。由于结缔组织的网络传递作用,当刺激病灶附近结组织时,外周感觉神经末梢上的阿片受体释放一些镇痛物质,以及浮针的特殊运针方法,能很好减轻或消除病灶附近的无菌性炎症反应和炎性粘连,这可能就是浮针疗法在数十秒至数分钟内产生“针到痛去”的原因。

  

医者仁心

      文献报道,单纯椎间盘摘除手术治疗,能解除硬膜囊和神经根的机械压迫,但远期疗效不佳,且疗程长,创伤大,常有一些并发证,如椎间隙感染、马尾神经损伤等。本文结果表明,浮针疗法效果显著,奏效迅速,操作简便,未发现任何不良反应,是一种有推广前景的新方法。