浮针疗法治疗慢性咳嗽

海洋之露

       慢性咳嗽的病因很多，常常是患者来门诊就诊的主因。浮针疗法是针对肌肉的肌筋膜触发点(myofascial trigger point, MTrP)进行治疗，使肌肉放松，改善血供，达到治疗疼痛的目的。咳嗽是因为气道受刺激引起咽肌、声门、膈肌及其他呼吸肌的收缩而产生，那么长期咳嗽是否引起相关肌肉产生MTrP?相关肌肉的MTrP是否加重咳嗽?能否通过浮针治疗与慢性咳嗽相关肌肉的MTrP而止咳嗽?笔者于2008年10月一2009年5月采用浮针针刺MTrP治疗慢性咳嗽20例，现报告如下。

      1临床资料

      20例慢性咳嗽患者均来自门诊，其中男13例，女7例;年龄31-50岁;病程最短2个月，最长3年余。所有患者均有慢性咳嗽，咳嗽时间≥8周，胸部X线检查正常。其中，伴有鼻塞、流涕，感觉有东西滴人喉咙刺激咳嗽者4例;伴烧心感，中上腹不适反酸，胃内容物返流至咽喉部刺激咳嗽者1例;伴咽痒和咽干燥或咽部有异物感或有黏痰，既往有烟酒史，喜食辛辣或长期讲话者15例。

       2治疗方法

       20例患者全部用浮针治疗，治疗期间嘱患者避免吸人粉尘或有害气体;忌烟酒及刺激性食物;少讲话。

      首先在患者胸锁乳突肌、后颈诸肌、剑突下方寻找肌筋膜触发点(MTrP)，采用仰卧位或俯卧位。

      选取进针点方法1)针对气管旁的MTrP进针点:①在同侧上臂内侧前缘中央段;②气管MTrP的下方或者侧面1 cm;③胸骨柄上端，天突穴下方。上述3个方案选 择1个或者多个。(2)针对胸锁乳突肌上的MTrP进针点:胸锁乳突肌上的MTrP周围1 cm 。 (3)针对后颈诸肌上的MTrP进针点:后颈诸肌上的MTrP周围1 cm. (4)针对剑突下上腹部中央(胃体表投影处)的MTrP进针点:剑突下上腹部中央的MTrP下方或者斜下方1 cm。

治疗方法:用一次性浮针在MTrP周围的皮下疏松结缔组织层进行针刺，针尖指向MTrP，在皮下疏松结缔组织进行扫散，时间2 min左右，扫散次数150-200次，扫散完毕后将浮针上的软管留置在皮下疏松结缔组织层，留置时间5-8 h。每2天治疗1次，连续治疗4次。治疗时间为7天。

       3治疗效果

       治疗4次后MTrP消失，慢性咳嗽消失或显著改善为有效，计19例，占95.0%;治疗4次后MTrP消失，慢性咳嗽有所改善为好转，计1例，占5.0%。有效率为100. 0%。

       4体会

       慢性咳嗽症状单一，但涉及病因众多。有学者认为胸锁乳突肌的MTrP和关联痛区域引起的症状包括异常的重量感、冒冷汗以及鼻塞，鼻腔和咽喉部的腺体分泌亢进，表现为流涕、鼻塞、咽喉黏痰、慢性咳嗽。消除MTrP是治疗慢性咳嗽的一个新思路。本研究中20例患者均有明确的MTrP，浮针疗法针对慢性咳嗽相关肌肉中的MTrP进行治疗，可改善 MTrP所在肌肉的挛缩状态，使受挤压的血管改善血供，受压迫的神经改变病理状态，使肌肉松弛，缺血和缺氧得到改善，肌肉逐步恢复正常的生理状态。浮针治疗4次后MTrP均消失，患者有效19例，好转1例。

海洋之露

      由于基层医院客观条件限制，没有能够采用随机、对照、双盲等研究方法，并且没有能对患者远期疗效进行观察，存在遗憾。目前浮针在治疗慢性咳嗽上有满意的即刻疗效和近期疗效，值得进一步研究和推广。