浮针疗法结合推拿治疗腰椎间盘突出症

医者仁心

      [摘要]目的  观察浮针结合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法   腰椎间盘突出症患者120例随机分为2组,治疗组60例,采用浮针结合推拿治疗,对照组60例,电针结合推拿治疗。两组均10日为1个疗程,观察2个疗程。结果   疗程结束后,治疗组总有效率为56/60例(93.3%),对照组为47/60例(78.3%),经l疗程2组治愈的例数分别为21/37例(56.8%),11/31例(35.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论浮针结合推拿治疗腰椎间盘突出症起

效快、效果佳。

   【关键词】腰椎间盘突出症;浮针;电针;推拿,脊柱

       腰椎间盘突出症是临床中引起腰腿痛的常见原因,其主要治疗措施推拿、按摩、针灸、理疗都存在着奏效缓慢,不能立即止痛的缺点。与此相比,浮针疗法配合推拿治疗腰椎间盘突出症操作安全简便,能收到立竿见影的治疗效果。浮针疗法是在病痛周围皮下疏松结缔组织针刺的一种治疗方法,其镇痛是通过神经系统和体液因素两个途径发挥作用,具有疏通经络、畅通气血、化瘀止痛的效果。我科在2007年3月至2008年6月临床应用浮针结合推拿治疗腰椎间盘突出症60例,并与电针结合推拿治疗的60例进行对照观察,现报告如下。

    治疗方法

       治疗组首先明确阳性反应点(痛点或压痛点),距离阳性反应点上下左右6~10cm处确定一比较平坦,便于进针的进针点,进行标记。腰椎间盘突出症的患者进针点多在同侧下肢小腿后方或腰椎两旁压痛点上下左右。常规消毒后,用一次性浮针针具,主要由塑料管和不锈钢针芯组成。在进针点与皮肤呈15一25°角快速刺人皮下,然后针尖直对痛点,将针身平贴皮下向前推进,力求无酸麻胀痛的感觉。进针完毕后,手握针座左右扫散,使针体作扇形运动2一3min,直到患者的疼痛症状完全消失或减轻为止。抽出针芯用胶布固定留于皮下的软套管,留针6~sh,部分病例可适当延长留针24h。根据痛点数量一般每次用l~2支。浮针治疗后患者活动半个小时行推拿治疗,取俯卧位,以阿是穴及其周围、足太阳膀胱经为重点,在腰部下肢充分施以滚、揉法,同时配合阿是穴按压及循经(足太阳膀胱经)提拿,直至腰臀部肌肉放松为止,操作时避开留针处。

       对照组取督脉、足太阳和少阳穴为主,穴取腰阳关、肾俞、气海俞、腰3~5夹脊、秩边、环跳、阿是穴、委中。配穴:   L4一5突出配风市、足三里、阳陵泉、承山、悬钟;LS~51突出配殷门、承扶、承山、太溪、昆仑等。患者俯卧,穴区局部常规消毒,使用直径0.3mm、长60~100mm,华佗牌不锈钢针灸针,单侧者取患侧腧穴、双侧者取双侧腧穴,得气后留针30min,夹脊、环跳、委中接SDZ一Ⅱ电针治疗仪,采用连续波,刺激量由中度到强度,电针后推拿治疗,方法同浮针组。

       疗程  以上治疗1次/d,10d为1个疗程,共治疗2个疗程。

    临床资料

       一般资料    120例均为门诊或住院患者,并经CT或MRI检查确诊。中央型和游离型髓核突出及巨大髓核突出患者不人选本次观察范围。按就诊先后随机分组,单数为治疗组,双数为对照组。

       疗效标准    参照《中医病症诊断疗效标准》制定。临床治愈为自觉症状及临床体征消失,直腿抬高试验>70°，能恢复原工作生活。好转为临床体征大部分消失,直腿抬高试验<70°,基本能恢复工作生活。无效为症状无明显改善。

       治疗结果及疗效分析，结果显示，治疗组平均治疗次数明显少于对照组,治疗组的总有效率、临床治愈率均比电针组疗效较好(P<0.05)。表明浮针组治疗腰椎间盘突出症较电针组起效快,疗程短。

医者仁心

讨论
      浮针治疗是一种新型的物理治疗方法,因其有别于传统针刺方法,不深人肌肉层,只在皮下像浮在肌肉上一样,故取名为“浮针”。此法是在传统针刺理论、阿是穴理论和腕踝针理论的基础上发展而来。以局部病症为基准,在病痛周围的正常组织上进针,针尖对准病灶(痛点),针体沿皮下疏松结缔组织进行针刺,以治疗各种疼痛性疾病,其治痛效果非常显著。浮针疗法操作简便安全,不受任何条件限制。浮针疗法的治痛作用是通过神经系统和体液因素的调节而实现的闭。扫散动作是浮针的真正特色困。本研究中有45例患者随访3个月,浮针组25例中有5例因工作劳动强度大,得不到休息而复发,经追加3次浮针治疗,疗效得到巩固,电针组20例中有9例复发,后改为其他治疗方法。经对比发现,电针疗法的疗效不如浮针疗法,且复发率高。有一部分患者浮针治疗当日,疼痛症状就明显减轻。从疗效结果观察,浮针治疗腰椎间盘突出症在小腿后方进针效果为佳。浮针疗法可疏经通络、行气活络、通痹镇痛,使经脉气血运行通畅,“通则不痛”故临床上能获得较好疗效。