浮针疗法治疗类风湿关节炎

细语凝香

    浮针一是我科近年来发明的一种新的治疗方法，这种疗法简便易学，取效迅捷，对四肢腰背部的疼痛尤为有效。类风湿关节炎(RA)是一种常见的、多发的风湿性疾病，缠绵难愈，目前尚缺乏有效的治疗方法。自去年起，我科运用浮针治疗RA，取得了较好的疗效，现报告如下。

       1临床资料   

       全部RA患者均为住院患者，符合1987年美国风湿病协会诊断标准。因为浮针疗法镇痛疗效迅速深受患者欢迎，绝大部分不愿作对照组，因而本工作的对照组为前年工作的回顾性资料，一般情况同治疗组。

       2治疗方法

       两组患者均采用扶他林、甲氨喋呤 (MTX)治疗。在此基础上加用浮针者为治疗组。方法与治疗剂量:扶他林片50mg3次//d，口服;MTX, 5mg/W，静脉推注，并按5mg/W逐渐增量、维持、逐渐减量、维持;浮针针具是一种自制塑料套管针(直径1. 5mm，长度为3.2cm),主要由塑料软套管和不锈钢针芯组成。其具体操作方法是:先找准痛点或痛处，距离该点上或下5一l0cm处确定进针点。常规消毒，然后针尖直向痛点水平进针，整个针体浅置于皮下。进针完毕，抽出不锈钢针芯，将塑料软套管仍留置皮下，胶布固定露出皮外的与软套管紧密连接的管柄。留置1一3d后将塑料软套管拨出。留置于体内的塑料软套管柔软，不影响病人作息，留针期间病人可照常活动。RA常多处疼痛，我们选择病人感觉最痛的2一3处进行浮针治疗。如疼痛未消失，休息Id后再行第2次治疗。观察MTX用药剂量及持续时间、起效时间、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)。

        3治疗结果

        3.1疗效标准      临床缓解:临床症状及体征消失，RF、ESR恢复正常。显效:临床症状及体征明显减轻。RF、ESR明显下降或接近正常。有效:临床症状及体征好转，RF、ESR下降。无效：临床症状及体征无变化，RF、ESR无变化。

       3.2治疗结果

       3.2.1治疗组与对照组疗效比较

       结果可以看出治疗组因加用浮针治疗后临床缓解率、有效率、显著率均提高，而且总有效率明显提高，与对照组比较P<0.01。

       3.2.2治疗组与对照组MTX用药剂量及持续时间

       结果可以看出，由于配合浮针治疗使用M'I'X用药剂量下降，同时用药剂量持续时间相应缩短。

       3.2.3治疗组与对照组起效时问比较

       治疗组大多(95.88%)在浮针进针完毕时即可取效，而对照组开始取效时间在46.2d，因而MTX联合应用浮针使整个治疗起效时间缩短，病情及早得到控制。

3.2.4治疗组与对照组免疫指标下降幅度

    治疗组、对照组FSR下降明显. RF虽有下降，但无统计学意义。可能与例数不足及观察时间短有关。

4讨论

       RA是以慢性多关节炎为主的全身性自身免疫病，患病率高，缠绵难愈，常导致终身残疾，严重影响人类的身体健康。RA病因及发病机理仍不清楚，一般认为是在先天遗传因素基础上外界因素引起的自身免疫异常。对RA目前尚缺乏较有效的治疗方法，镇痛消除局部关节滑膜炎是一个重要环节。我们以往关于浮针的工作表明浮针镇痛消炎作用较为确切，因而我们用这种新方法治疗RA。RA是全身性疾病，因此我们没有单独使用浮针，而是在使用扶他林和MTX的基础上进行浮针治疗。

       浮针是从针灸方法中演变而来的治疗方法，其获效速度较一般针灸方法更快，临床常见这种现象:进针完毕疼痛即止或减轻，但若只是短时间留针，疼痛会复作。而不锈钢毫针不适合长时间留针，本工作使用的浮针器具就是为了克服这种现象而发明的。浮针器具的不锈钢针芯使浮针进针如同一般毫进针一样方便，而塑料软套管留置体内不妨碍病人日常作息。从治疗结果可以看出，由于使用浮针，RA治疗的总有效率得到提高，MTX用药剂量及持续时间下降，尤其是治疗组起效时间大大缩短,RA的免疫指标有所下降、虽然无统计学意义，但这可能与例数不足及观察时间短有关，也可能与浮针作用于局部有一定关系。

细语凝香

      关于浮针的机理，可能与针灸作用机理有相似之处。但浮针方法虽没有针灸临床的“得气”现象，而获效更为迅 速，可见其镇痛效应的取得主要不是由于体液的调节，而是神经调节。浮针进针后短时间留置疼痛有复作现象，而留置可维持镇痛效应的持续。因此其效应的取得也不能排除体液因素的参与，本工作中浮针对关节肿胀有较好的治疗作用，这也说明体液因素作用。
      本工作只是浮针治疗RA的近期疗效观察，这方面的工作有待于今后长期临床工作进一步评价。通过本次研究，我们认为浮针是治疗RA的有效方法，起效快，有一定的免疫抑制作用，相信浮针对RA的治疗将有良好的贡献。