眼针疗法治疗周围性面瘫顽固性上下眼睑闭合不全

海洋之露

    摘 要:目的: 寻找有效改善周围性面瘫顽固性上下眼睑不能闭合的治疗方法。方法: 通过眼针疗法结合毫针刺法配以微电流刺激联合应用进行治疗。结果: 能很好改善周围性面瘫顽固性上下眼睑不能闭合症状，临床效果确切有效。结论:眼针疗法与毫针刺法能很好改善周围性面瘫顽固性上下眼睑闭合不全。

    关键词:周围性面瘫; 顽固性上下眼睑闭合不全; 眼针疗法; 毫针刺法

       周围性面瘫顽固性上下眼睑不能闭合是指周围性面瘫经治疗 3 个月，仍遗留患侧上下眼睑不能闭合或闭合不全的一组症状，针对这类病人，我们主要采用眼针疗法配合毫针刺法，临床取得了满意的疗效，现介绍如下:

       1 资料与方法

       1. 1 一般资科: 患者 60 例，男 33 例，女 27 例，年龄 14 － 70岁，平均年龄 41 岁。

       1. 2 纳入标准: ( 1) 所有病例均符合普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》 ( 石学敏主编，中国中医药出版社，2007 年) 中面瘫的诊断标准，以及普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版( 王维治主编，人民卫生出版社，2004年) 中周围性面瘫的诊断标准; ( 2) 病程 3 个月以上 1年以内; ( 3) 眼睑闭合障碍者。

       1. 3 治疗方法: ⑴毫针刺法: 取患侧面部攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白、四白、太阳，针刺 0. 5 ～ 1 寸，四肢选合谷( 双) 、足三里、上巨虚，常规消毒、常规进针操作，平补平泻手法，面部及四肢穴位均配KWD －808 脉冲针灸治疗仪，用连续波治疗 30分钟。⑵眼针疗法: 眼针进针: ①先取患部上焦区: 在瞳孔外上方，相当于112. 5° ～157. 5°之间眼眶内缘的中点取穴，一般用 5 分长毫针。眶内直刺: 患者闭目，医生左手轻按眼球向内下方，医生右手持针紧靠眶缘的穴位直刺 5 分，不提插、不捻转。眶外横刺 : 在眶内缘上 2 mm 内，穴位的一侧进针，斜向另一侧，刺入 3 ～5 分，到达皮下组织。②继针肝胆区穴: 在瞳孔的外侧偏上，相当于157. 5° ～180°之间眼眶内缘的中点取穴。眶内直刺: 患者闭目，医生左手轻按眼球推向目内眦侧，医生右手持针紧靠眶缘的穴位以 45°角向内后方直刺 5 分，不提插、不捻转。眶外横刺: 在眶内缘上 2mm 内，穴位的一侧进针，斜向另一侧，刺人 3 ～5 分到达皮下组织。⑶以上两种方法联合应用，每日 1 次，每次留针 30 min，眼针穴位不捻转，不提插，出针时要缓慢，出针后按压针孔，防止出血。l0 次为 1 疗程，疗程间休息 2 天。另如有眼睑肿胀者不宜用，正气不足配脾胃区穴治疗，效果更佳。

       1. 4 疗效标准: ⑴评价标准: 美国耳鼻喉头颈外科学确立的House － Brakmann 面神经功能分级标准结合症状评定。⑵评价方法: 患者进入疗程 90、120、150 天分别按 House － Brakmann面神经功能结合症状评定。眼睑闭合自如、口无歪斜，笑时面部表情自然为治愈;笑时口角略有歪斜，眼睑闭合稍有困难为好转; 经治疗症状同发病时一样为无效。

       2 典型病例

       某女，65 岁，2013 年 11 月因突发右口角歪斜在院外断续进行针灸治疗( 具体选穴及刺法不详) ，3 月后左面活动较前好转，但仍闭眼不全，左面迎风流泪，左额纹浅，面部紧绷感。我科行头颅 CT 检查未见异常，采用电针、眼针联合治疗，电针取患侧攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白、四白、太阳、地仓、颊车、合谷( 双) 、足三里( 双) ，均配合微电流适当刺激，眼针疗法取上焦区、肝胆区进行治疗。2 疗程后觉患侧面部紧绷感明显缓解，口角歪斜较前减轻，眼睑闭合较前好转，迎风流泪消失。4 疗程后下眼睑已能闭合，上眼睑上抬自如，但力量较健侧弱，经评估患者面瘫基本治愈，嘱患者回家后做热敷和患侧按摩。1 月后随访，患者完全恢复，无任何后遗症。

海洋之露

3 体会
      治疗周围性面瘫眼睑闭合不全患者时，经毫针、眼针结合治疗，不仅能改善患处局部血液循环，使经络畅通，而且还可调节脏腑、气血功能，从整体和局部双重治疗而发挥作用。眼针疗法操作方便，取穴精少，可减少对面部的刺激，增加疗效，是整体调理和局部治疗的最佳结合。在中枢性面瘫眼睑闭合不全，动眼神经、外展神经受损的治疗上亦有效。