眼针疗法治疗后循环缺血

医者仁心

     摘 要:目的: 观察彭氏眼针治疗后循环缺血的临床疗效。方法: 将 43 例后循环缺血的患者随机分为观察组( 21 例) 和对照组( 22 例) ，对照组予西比灵胶囊、舒血宁注射液以及对症支持疗法治疗，观察组在对照组治疗基础上加用眼针疗法治疗，10 天为 1 个疗程，治疗两个疗程后判断疗效。结果: 观察组痊愈 17 例，好转 3 例，无效 1例，总有效率为95．2%; 对照组痊愈10 例，好转8 例，无效4 例，总有效率为81．8%。观察组疗效明显优于对照组( P ＜0．05) 。结论: 眼针治疗后循环缺血疗效显著。

    关键词:后循环缺血; 眼针疗法

       后循环缺血( posterior circulationischemia，PCI) 是神经内科的常见病、多发病，主要是由于动脉粥样硬化、血粘度增高、颈椎病椎动脉受压等多种因素引起椎动脉、基底动脉和大脑后动脉管腔变窄、血液流动速度缓慢，脑干前庭系统、小脑缺血所致。其所致的眩晕缓解慢，复发率高，治疗有一定难度。近年来笔者采用眼针疗法治疗该病患者，取得良好临床疗效，现报道如下。

       1 临床资料

       1．1 一般资料     43 例 VBI 患者均系我院神经内科住院患者，全部患者治疗前后均行肝肾功能、血糖、心电图、经颅多普勒、CT 或 MRI 检查。随机将患者分为眼针观察组和对照组，眼针观察组 21 例，男 11 例，女 10 例，年龄 48 ― 80岁，平均 65 岁，病程 2 月 ～3 年; 合并高血压病 16 例，冠心病 9 例，糖尿病 7 例，血脂异常 8 例。对照组 22 例，男 11例，女 11 例，年龄 46 ～79 岁，平均 66 岁，病程 2 月 ～ 3 年;合并高血压病15 例，冠心病10 例，糖尿病8 例，血脂异常7例。两组年龄、性别、病程、病情程度、既往病史均无显著性差异( P ＞0．05) ，具有可比性。

       1． 2 诊断标准

       ( 1) 一般为中老年人; ( 2) 多有动脉硬化、心血管疾病或颈椎病史; ( 3) 突然出现眩晕，视物旋转，倾倒或身体不敢活动，常与头位、体位有关，持续时间短暂;( 4) 眩晕发作时伴有一种或数种神经缺血的症状或体征:耳鸣、恶心、呕吐、构音障碍、复视、眼震，两眼视野完全或部分缺损，偏侧肢体麻木、无力; ( 5) 常在 24h 内减轻或消失，以后可再发作;( 6) 经颅多普勒超声( TCD) 检查提示椎基底动脉狭窄、血流缓慢。

       1．3 纳入标准    符合本病诊断标准者; 年龄在 45 ～ 80 岁之间; 意识清醒，并能配合相关检查和治疗者。

       1．4 排除标准   ( 1 ) 年龄在 45 岁以下或 80 岁以上者;( 2) 急性脑梗死和脑出血患者; ( 3) 眼、耳和颈部及其它疾患所致眩晕者; ( 4) 合并严重的心、肝、肾、内分泌及代谢性疾病者; ( 5) 资料不全、影响疗效判断者。

       2 方法

       2．1 对照组    给予舒血宁注射液20mL 加入生理盐水 250mL 中静脉滴注，每日 1 次; 并予西比灵胶囊，每次 5mg，每晚口服。

       2 ．2 观察组    在对照组治疗的基础上加用眼针疗法治疗。眼针取穴以《中华眼针》为标准，取双侧上焦区、下焦区、肝区、肾区。采用31 号 0．5 寸不锈钢毫针。具体操作: 常规消毒，以左手指按压眼球，使眼眶皮肤绷紧，右手持针在距眼眶 2mm 处眼睑相应穴位处，按取穴顺序在经区界限内沿皮横刺进针，不用手法，留针30min，起针时右手拇食二指缓缓拔出1/2，停几秒钟慢慢退出，用干棉球紧压针孔以防出血。每天 1 次，10 天为 1 个疗程。两组均为 2 个疗程，2 组患者有基础病的，进行常规治疗。除此以外，治疗期间均不接受其他药物治疗。

        2．3 统计学方法    数据资料用 SPSS 10．0 统计软件包，计数资料采用 χ2检验，计量资料用 t 检验，进行方差分析，P＜ 0．05 为有统计学意义。

       3 结果

       3．1 疗效标准    参照《中医病证诊断疗效标准》拟订结合治疗后 TCD 指标。痊愈: 眩晕等症状消失，TCD 检查脑血流速度在正常范围; 好转: 症状减轻，脑血流速度改善; 无效: 症状无变化，脑血流速度无改善。

       3   ． 2 治疗结果  

       两组有效率经 SPSS 软件统计学分析，P ＜0．01，具有非常显著的意义。眼针疗法观察组总有效率明显高于对照组。

治疗前后两组病例的 TCD 检查结果。可以看出眼针疗法观察组头颅 TCD 血流变化上均优于对照组。

      4 讨论

       后循环缺血是指椎———基底动脉系统发生缺血性血液循环障碍引起脑干、小脑及大脑半球后部等灌流区的机能障碍，多表现为眩晕、头痛、视觉障碍、运动障碍、感觉障碍等症状和体征。通常，这些症状的短暂、反复出现，多为脑干梗死的前兆。如不及时治疗，部分患者可出现不可逆性脑缺血改变，因此提高该病的治疗效果具有重要意义。

       后循环缺血属于中医学“眩晕”的范畴。其病因不外乎外感风邪、七情内伤、饮食不节、劳倦过度、年老体衰、久病失血或跌仆坠损等。其临床主要特征为: 眩晕为旋转感或视物晃动或不稳感，多因头位和( 或) 体位改变而诱发，伴眼花发黑、视物模糊、内耳疼痛、肢体麻木或无力、猝倒或晕厥等，且病程冗长，发复发作，缠绵不愈。后循环缺血患者多为中老年人，多系正气亏虚，肝肾阴精不足，不能上荣清窍所致。中医对本病有许多精辟论述，《内经》曰: “诸风掉眩，皆属于肝”; “髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸冒眩”; “木郁之发……甚则耳鸣眩转。”《灵枢·大惑论》“五脏六腑之精气，皆上注于目，而为精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋、骨、血、气之精而与脉并为系上属于脑，后出于项中。故邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑，入于脑则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣”。《证治准绳》: “目窍于肝，主于肾，用于心，运于肺，藏于脾。”《太平圣惠方》指出“明孔遍五脏，脏气若乱，目串即生”，故眼睛与五脏六腑关系密切，眼睛与十二经脉亦有直接联系。经络“内属五脏，外络肢节”，运行气血于周身。《灵枢·邪气脏腑病形》指出: “十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走窍，其阳气上走于目而为之精。”若脏腑功能失调，通过经络反映于眼睛，而眼针又可通过调节经络的作用进而调整五脏六腑之功能，有助于病情好转和身体康复。

医者仁心

      眼针疗法是在眼眶周围进行针刺治疗全身疾病的一种微针疗法。是全国著名老中医彭静山教授根据《正治准绳》所载华佗论述，观察眼白睛脉络变化与疾病的关系，经过长期临床观察，发现了眼白睛脉络变化与疾病之间的规律，结合眼与经络、脏腑的关系及后天八卦，在国内针灸临床首创的一种独特的针刺方法。
      现代实验研究证明，眼针疗法对人体各系统具有广泛双向良性调整作用，具有改善微循环，提高脑血流量，扩张血管，改善心功能，重新分布心脑供血的作用。临床资料表明，眼针治疗后循环缺血取穴少、用针小、操作简便，在临床应用中易于推广，疗效显著，无副作用，易于被广大医患接受。故眼针疗法是治疗后循环缺血的一种可靠而确切的方法。