穴位埋线治疗顽固性面瘫

医者仁心

    摘要：:周围性面瘫在临床上较为常见，20%左右的患者经过治疗后仍然会留下各种不同程度的后遗症，笔者在5年内共治疗28例顽固性面瘫患者，同时配合针灸治疗，总结经验供参考。

    关键词；穴位埋线;顽固性面瘫

       周围性面瘫在临床上较为常见,20%左右的患者经过治疗后仍然会留下各种不同程度的后遗症如眼睑下垂、面肌痉挛、口角歪斜等均称之为顽固性面瘫。笔者在5年内共治疗28例顽固性面瘫患者，现介绍如下：

       1临床资料

       1.1主要临床表现：迎风流泪，患侧额纹消失，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，口角明显歪向健侧，鼓腮漏气，吃饭偶有夹食，露齿不全等，病程一般在3个月以上2年以下，年龄在2058岁之间。

      1.2-一般资料：患者大多来自我科，其中男性患者12例女性患者16例，其中病程最长5年最短3个月。

      2治疗方法

      2.1取穴：阳白、印堂、攒竹、丝竹空、太阳、迎香、颧髎、下关、地仓、人中、颊车、承浆。(主取患侧穴位)

      2.2操作方法：将选定的穴位进行消毒，手术时戴手套、铺洞巾，镊取一段1-2cm的已消毒的羊肠线，放置在埋线针管前段，接针芯，左手固定穴位皮肤，右手持针刺入到所需深度，当出现针感后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位皮下组织或肌层内针孔处覆盖消毒纱布或创可贴贴敷。4次为一疗程，1疗程后统计疗效。

治愈：患侧额纹显出，两侧额纹及鼻唇沟对称，患眼闭合基本正常，鼓腮、露齿无障碍。

有效：患侧额纹显出，但较健侧浅，患侧眼睑闭合较健侧迟缓，但无流泪或迎风时偶有流泪，闭眼及露齿轻度障碍。

无效：症状无好转，两侧额纹及鼻唇沟明显不对称，闭眼及露齿严重障碍。

       2.3经治疗28例患者中，治愈15例，显效10例，无效3例。

       3典型病例

       例1.患者，女22岁，2010年3月6日初治，患者于半年前因右侧面部瘫痪，在私人诊所经西医、中医、及针灸等治疗未见好转，10天后来我科就诊。检查：患者病侧鼓腮漏气，闭目时口角上歪，时有口水流出，苔白脉沉细。诊断：周围性面瘫后遗症。采用上述埋线方法治疗3次症状明显消失后，随访未复发。

        例 2.患者，杨某，男性，33岁。因夜晚睡觉未关窗户，第二天晨起发现右侧面部不适，口角向左歪斜，右眼闭合不全，洗漱漏水，2天后到我科就诊。经检查，不能鼓腮、皱眉，鼻唇沟变浅，耳后压痛明显，舌淡，薄白，脉沉紧。风寒型面神经麻痹，经甘露醇加地塞米松静点3次，同时配合针灸治疗，10天后症状明显缓解，后未坚持治疗。3月后再次来我科就诊，症状见眼睑闭合不全，口角轻度歪斜，经上述穴位埋线治疗1次后症状消失。后随访未见复发。

医者仁心

4体会
      中医认为本病多由于脉络空虚、风寒、风热之邪趁虚侵袭面部筋脉所致。顽固性面瘫由于失治、误治病程迁延日久，面部筋脉长期得不到营养支持，弛缓不用形成邪气客于经脉，经脉痹阻，以致虚实夹杂，单一的一种治疗难以奏效。研究表明，针刺能改善顽固性面瘫的血供状态，使失去神经支配的肌纤维重新获得神经支配使病情得到恢复。而埋线治疗是集多种效应于一体的复合性治疗方法。它是在传统针灸疗法的基础上，创造性利用现代科技手段，发展出来的一种新型针灸技术，调整了面神经和面肌的兴奋性，降低神经变性加速麻痹神经功能的恢复。随着社会的发展，生活节奏的加快，人们对慢性顽固性疾病的治疗提出新的要求，尽量减少就诊次数和治疗时间，痛苦小、疗效好、无任何剧毒反应。埋线治疗顽固性面瘫正是一种简便易行、作用持久、微创安全、省时省事、疗效可靠的方法，值得临床推广应用。