穴位埋线治疗慢性荨麻疹

海洋之露

    摘 要: 目的: 比较穴位埋线与针刺治疗慢性荨麻疹的临床疗效差异，为慢性荨麻疹寻找有效的治疗方法。方法: 60 例慢性荨麻疹患者随机分为埋线组与针刺组，每组 30 例。埋线组采用埋线针将羊肠线埋至特定的穴位; 针刺组是用毫针在穴位上进行针刺，评定两组临床疗效。结果: 埋线组总有效率为 93.3%，优于针刺组 73. 3%( P ＜0. 05) 。结论: 埋线治疗慢性荨麻疹疗效确切，且无明显的不良反应。

    关键词: 慢性荨麻疹; 风疹; 穴位埋线; 针刺

       荨麻疹又称风疹块、瘾疹，是一种由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增强而引起的局限性、一过性水肿反应，以皮肤突起风团、剧痒为主要特征。发病率高，西药治疗可以缓解，但停药后易复发，不能根治。近几年笔者运用穴位埋线治疗慢性荨麻疹 30 例，取得了满意疗效，并与30 例针刺治疗进行对照观察，现报道如下。

       1 临床资料

       1. 1 一般资料: 60 例患者均为 2010 年 1 月－ 2013 年 9 月就诊的门诊病人。采用随机数字表随机分为穴位埋线组和毫针针刺组，每组 30 例。埋线组中男 13 例，女 17 例; 年龄 19－ 69 岁，病程 6 个月 － 8 年。针刺组中男 10 例，女 20 例，病程5 个月－ 9 年。两组患者在性别、年龄、病程等方面的差异均无统计学意义( 均 P ＞0. 05) ，因此具有可比性。

       1. 2 纳入标准: 诊断纳入标准符合《中医病证诊断疗效标准》慢性荨麻疹的诊断标准: ① 发病急，皮损为大小不等，形状不一的水肿性斑块，边界清楚。②皮损时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，退后不留痕迹。③部分病例可有腹痛腹泻，或有发热、关节痛等症。严重者可有呼吸困难，甚至引起窒息。④皮肤划痕试验阳性。⑤皮疹经过三个月以上不愈或反复间断发作者。

       1. 3 症候分型: 风热犯肺: 风团色红，灼热剧痒，遇热时加重，兼有发热、咽喉肿痛、苔薄黄、脉浮数; 风寒束表: 风团色白，遇风寒加重，得暖则减，兼恶寒，舌淡、苔薄白，脉浮紧; 血虚风燥:风疹反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧，兼心烦少寐、口干、手足心热、舌红、少苔、脉数无力。其中症属风热犯表者 27 例，风寒束肺者 24 例，血虚风燥者 9 例。

       2 治疗方法

       2. 1 穴位埋线组: ⑴取穴: 主穴: 曲池、合谷、血海、膈俞、三阴交。风热犯表型加大椎、风门; 风寒束肺型加风门、肺俞; 血虚风燥型加风门、脾俞、足三里。⑵操作: 用 00 号或 0 号羊肠线剪成长 1cm －3cm 的线段若干根，分别放置于75 %的酒精内备用，临用时再用生理盐水浸泡至软，以利于吸收。患者先俯卧，选取上述背部穴位，用龙胆紫标记。术者带消毒橡胶手套。穴位皮肤常规消毒，将埋线针针芯退出适量，用镊子将备好的羊肠线放入埋线针针管前端。左手绷紧皮肤，右手持针，针尖缺口向下以 15° ～40°方向刺入，得气后边推针芯边退针头，将羊肠线埋入穴内肌肉浅层，针孔处贴创可贴。背部腧穴治疗完毕后，患者再仰卧位，选取四肢部腧穴操作，方法同上。20 天治疗一次，3 次为一疗程，连续治疗两个疗程后评定疗效。⑶注意事项: 患者治疗后 24h 撕掉创可贴; 治疗 3 天内不能洗澡; 在治疗期间应避免接触过敏性物品、食物或药物，忌食鱼腥、虾蟹，酒类、咖啡、葱蒜辛辣等刺激性食物，保持大便通畅。

       2. 2 毫针针刺组: ⑴取穴: 主穴: 曲池、合谷、血海、膈俞、三阴交。风热犯表型加大椎，风门; 风寒束肺型加风门、肺俞; 血虚风燥型加风门、脾俞、足三里。⑵操作: 75% 的乙醇常规消毒后，选用直径 0. 35mm，长 0. 40mm 毫针，背部腧穴要针尖向脊柱方向斜刺，四肢部穴位直刺。诸穴得起后，采用捻转泻法行针 2min。留针 30min，期间每隔 5min 行针一次。每天一次，10天为一个疗程，间隔一周后再进行第二个疗程。两个疗程后评定疗效。

      3 治疗效果

      疗效评定参考国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》，治愈: 皮疹消退，临床症状完全消失，停治 3 个月后不再复发。显效: 皮疹消退 50 % 以上，临床症状减轻，未完全消除，且停治后偶有复发。无效: 临床症状无明显变化。两组患者治疗慢性荨麻疹患者疗效比较显示，埋线组总有效率 93. 3%，针刺组为 73. 3%，组间差异有统计学意义( P ＜0. 05) ，说明埋线组疗效优于针刺组。

       4 讨论

       慢性荨麻疹是一种常见的慢性皮肤病，常反复发作，以风团、瘙痒为主要表现。关于其发病机制目前尚不完全清楚，大多数观点认为此病主要由变态反应所致，也有部分由非变态反应所致，但在临床上很多患者找不出明确的过敏原。荨麻疹起病迅速，临床以皮肤和黏膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征，严重者常伴黏膜血管性水肿。常反复发作，药粉、食物、吸入物、感染、物理刺激、昆虫叮咬等均可诱发，在人群中发病率较高，常规抗组胺治疗效果不明显。在中医学里，荨麻疹称为“风疹”，多因情志不遂，肝郁不舒，气滞血瘀，或平素体弱，慢性疾病耗伤肺脾之气，加之风邪外袭，以致内不得疏泄，外不得透达，郁于皮肤腠理之间，邪正相搏而发病。《诸病源候论》曰: “邪气客于皮肤，复适风寒相袭，则起瘙痒疹”。由于身体劳累，又感风寒、风热、燥邪或接触异物则发为风疹。“治风先治血，血行风自灭”，治疗上以养血活血、调养气血为主，兼以解表祛邪、疏风止痒。

       合谷穴为手阳明大肠经之原穴，曲池穴为手阳明大肠经合穴，肺与大肠相表里，两穴合用具有疏风清热、解表祛邪、宣通肺气之效。取血海以达养血活血、润燥止痒之功。膈俞为八脉交会穴之血会穴，取此穴可通达全身十二经脉之气血。三阴交为足厥阴肝经肝、足太阴脾经，足少阴肾经脾之交会穴，此穴可滋阴养血，调整肝脾肾三脏的功能，使气血精液充盈。大椎穴为手足三阳经交会穴，可调和营卫、疏风清热。肺主气卫外，营卫得固，邪不可干，又可清热解表。风寒风热配风门，可振奋卫阳，祛风止痒。脾俞健运脾胃，化生气血以调理后天。足三里可调理脾胃、疏风化湿。诸穴相配，有调理脏腑、滋阴养血、透表达邪之功能。

海洋之露

      穴位埋线疗法是将羊肠线埋植于人体穴位内，是经络理论与物理医学相结合的产物，它通过羊肠线在穴位内的生理物理作用和生物化学变化，将其刺激信息和能量经经络传入体内，以疏其气血，令其条达而治疗疾病。而且治疗一次便可获得长久的治疗作用，被认为是使穴位受到长时间良性刺激的理想方法之一。纵观本法的整个操作过程，实际上包括了针刺、刺血、机体组织损伤后修复、留针等多种刺激效应。所以，穴位埋线疗法实际上是一种融多种疗法、多种效应于一体的复合性治疗方法。
      但需注意的是: ①风门、肺俞、膈俞、脾俞分别位于第 2、3、7、11 胸椎旁，其下紧邻肺脏、肾脏，进针要斜刺，以免伤及脏器;②埋线过程要严格无菌操作，以免感染; ③在边退针管边推针芯的过程中，由于羊肠线质软，可能在皮下会形成小结，吸收时间相对较长，要向患者解释清楚。
      通过长时间的临床观察，穴位埋线能更有效地控制荨麻疹，疗效明显优于常规针刺治疗，且配穴简单、操作简便安全。因此穴位埋线是一种有效治疗慢性荨麻疹的方法，值得临床推广使用。