本帖最后由 医者仁心 于 2014-11-25 16:36 编辑
摘要:目的: 观察穴位埋线治疗变态反应性鼻炎肺气虚寒证的临床疗效。方法: 选取变态反应性鼻炎患者 35例，均给予穴位埋线治疗。结果:治愈15 例，占42．8%; 好转18 例，占51．4%; 无效2 例，占5．7%，总有效率为94．2%。结论: 穴位埋线治疗变态反应性鼻炎肺气虚寒证疗效显著。 关键词:变态反应性鼻炎; 穴位埋线疗法; 肺气虚寒证 变态反应性鼻炎，又称过敏性鼻炎，是一种发生在鼻黏膜的变态反应，有常年性和季节性之分，本病属于中医“鼻鼽”“鼻嚏”范畴。 《素问·气交变大论》曰: “岁金不及……民病肩背瞀重，鼽嚏……”《刘河间医学六书·素问玄机原病式》曰: “鼽者，鼻出清涕也”“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也”。中医认为，过敏性鼻炎的发病原因，多与肺气虚寒关系密切。肺气虚寒，卫表不固，风寒邪气入内，邪正相博，则喷嚏连连; 肺失清肃，气不摄津，则清涕不止; 水湿停聚则黏膜肿胀，鼻塞不通。 变态反应性鼻炎是耳鼻喉科常见病，全世界 10% ～25%的人受其困扰，严重影响患者生活质量，属临床难治病症，吾师运用埋线疗法，治疗本病取得理想效果，笔者有幸跟师，受益匪浅，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 35 例变态反应性鼻炎患者均为门诊患者;年龄 8 ～55 岁; 病程 3 个月 ～10 a。除年龄最小的( 8 岁) 以外，均在陕西居住 10 a 以上。且近 3 个月没有服用抗过敏药物。排除糖尿病及其他各种疾病引起皮肤、皮下组织吸收和修复功能障碍者。主要临床症状: 鼻痒、喷嚏连连、大量清水样鼻涕和鼻塞。专科检查: 鼻黏膜水肿、苍白，下鼻甲肿大，鼻道内有大量清水样鼻涕。 1．2 治疗方法 取穴: 迎香、膻中、大椎、肺俞。操作:事先将已消毒过 0 号羊肠线剪成 2 cm 长度，常规消毒穴位局部皮肤，以 1% 利多卡因局部浸润麻醉后，取一段羊肠线，穿入埋线针针管内，左手拇指、食指绷紧穴位处皮肤，右手握持式持埋线针针管，皮肤与皮肤成 15°角刺入到穴位，推进针芯，将羊肠线埋植在穴位( 可在埋线针针管与皮肤之间横置一根棉签，支撑固定针管，有助于羊肠线全部注入穴位) 。再取一段羊肠线用上述方法，与第一根线十字交叉的方向埋入该穴位，拔出针管，再用埋线专用针孔贴保护伤口 24 h。瘢痕体质患者可不埋迎香穴。待10 d 后羊肠线吸收完再埋线 1 次， 2 次为 1 个疗程，连续治疗 2 个疗程，保持随访 3 个月。 1．3 疗效判定标准 治愈: 鼻痒、喷嚏连连、大量清水样鼻涕和鼻塞，症状消失 3 个月以上无复发; 好转: 鼻塞流涕等症状减轻，发作次数减少; 无效: 症状、体征无明显改善。 2 结果 治愈 15 例，占 42．8%; 好转 18 例，占 51．4%; 无效 2 例，占 5．7%，总有效率为 94．2%。 3 医案选录 王某，女，38 岁，2011 年 3 月 16 日就诊。主诉: 1 a 来晨起时鼻痒、流清涕，喷嚏连作数十次。要用热毛巾敷鼻部方觉舒适。嗅觉减退，伴纳呆，体倦乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。鼻腔检查: 鼻腔黏膜苍白，下鼻甲肥大，鼻道内有大量清水样鼻涕。西医诊断: 变态反应性鼻炎，中医诊断: 鼻鼽( 肺气虚寒证) 。取膻中、肺俞、脾俞、足三里，按上述方法穴位埋线治疗 1 个疗程后晨起鼻痒、流清涕、喷嚏明显减轻，2 个疗程后打喷、流清涕消失，鼻黏膜颜色正常，下鼻甲不大。随访0．5 a 未复发。 4 讨论 鼻鼽的发生临床多以肺气虚寒证多见。《灵枢·本神》说: “肺气虚则鼻塞不利”。肺气虚寒，邪气易从鼻侵袭入内，肺主涕，则鼻窍不通涕自下。 迎香穴在鼻旁，为治疗鼻病之要穴，旨在疏通局部经脉，《针灸甲乙经》云: “鼻鼽不利，窒洞气塞，僻多涕，鼽衄有痈，迎香主之。”大椎总督一身之阳气，取之可振奋阳气，散寒通窍。鼻为呼吸的第一门户，膻中为气会，肺主气，司呼吸，是治疗呼吸系统疾病的常用穴。肺俞是脏腑经气传输于背部的穴位，可调节脏腑气血，增强机体免疫功能，加强鼻与肺的抗病能力，促进鼻腔生理功能恢复。从解剖学讲，迎香穴浅层有三叉神经的眶下神经分支，深层有面神经的分支以及面动脉、静脉分出的上唇动脉、静脉的分支，针刺这些穴位可在一定程度上抑制鼻腔内毛细血管扩张，并降低细胞膜的通透性，减弱腺体分泌，抑制组织胺的形成和释放，达到减轻鼻痒、喷嚏、流鼻涕等症状的目的。
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发表于 2014-11-25 16:34:33
