本帖最后由 医者仁心 于 2014-11-29 16:21 编辑
［关键词］输卵管性不孕症；血瘀型；穴位埋线；随身灸 输卵管性不孕症是不孕症中最常见类型，输卵管炎性反应、积水、周围病变等都可导致不孕。绝大部分输卵管性不孕症辨证为血瘀型，血瘀为输卵管性不孕症的主要病机。笔者临床采用微创穴位埋线配合随身灸治疗血瘀型输卵管性不孕症患者４２例，现报道如下。 １临床资料 １．１一般资料 ４２例患者均来自中医门诊，其中年龄最小２３岁，最大３５岁，平均（２６±３）岁；病程最短２年，最长８年，平均（４．２±１．７）年；原发性不孕症２９例，继发性不孕症１３例；辨证属寒凝血瘀型１９例，肾虚血瘀型８例，血瘀夹痰湿型１１例，血瘀兼湿热型４例。 １．２诊断与纳入标准 ①原发性不孕：育龄妇女结婚２年以上，夫妇同居，配偶生殖功能正常，不避孕而未能受孕者，或继发性不孕：曾有孕产史，继又间隔２年以上，不避孕而未怀孕者；②此次治疗前均经子宫输卵管造影证实为单侧或双侧输卵管不通；③血瘀型辨证：经行少腹疼痛或素有少腹痛，经色紫黑有块，块下痛减，舌质暗有瘀斑，脉涩。 １．３排除标准 女性生殖系统的先天性生理缺陷和畸形者；合并有内分泌异常、造血系统疾病患者；癌症患者；精神病患者及不能坚持治疗的患者。 ２治疗方法 ２．１微创穴位埋线 取穴：三阴交、足三里、膈俞、关元、血海、肾俞、子宫、太冲；寒凝加中脘、气海，肾虚加太溪，痰湿加丰隆、脾俞，湿热加阴陵泉、曲池。操作：患者俯卧或仰卧位，暴露所需埋线部位。碘伏消毒局部皮肤，选用９号一次性使用埋线针。用一次性无菌眼科镊夹取一段生物可降解线体，置于针管的前端，将线体推入针管。膈俞、脾俞、肾俞进针时，用左手拇、示指提起进针部位皮肤（其余穴位绷紧皮肤进针），右手持针，迅速刺入皮下，注意避开血管、神经，缓慢进针，刺入８～１２ｍｍ。轻度提插针体做小幅度刺激，获得针感后，顺势用右手示指指腹将针芯轻轻压下，针芯应推到底部，保证线体完全植入穴位的皮下组织或肌层内。出针时，右手示指、中指和拇指捏住针柄两侧，轻轻拔出，不可用力过猛，左手准备好消毒干棉棒，按压片刻，敷医用胶贴。于月经净后第３日开始穴位埋线，间隔１０天再埋线１次，每月２次。１个月经周期为一疗程。 ２．２随身灸 取穴：第一组三阴交、关元、子宫、血海；第二组膈俞、足三里、肾俞、太冲，两组穴位交替进行。操作：将艾灸条切成２～３ｃｍ的小段，点燃艾段固定在随身灸的支架上，盖上灸盒盖，旋转调温盖，调节温度。将艾灸盒放入随身灸保温套中，用绑带将灸盒固定在所选穴位上。随身灸每日１次，每个穴位约灸３０ｍｉｎ，以皮肤潮红为度。连续灸５日，休息３日，月经期间停止艾灸。１个月经周期为一疗程。 ３疗效观察 ３．１疗效标准 参考文献制定疗效标准。治愈：１年内正常宫内受孕；有效：未受孕，相关症状、体征及实验室检查明显改善，输卵管造影见双侧输卵管通畅；好转：未受孕，但相关症状、体征及实验室检查改善，输卵管造影见单侧输卵管通畅；无效：症状、体征及实验室检查均无改善。 ３．２治疗结果 治疗时间最短２个疗程，最长６个疗程，平均３．５个疗程。 ４典型病例 患者，女，２８岁，于２０１２年３月１６日初诊。自诉结婚５年未受孕，曾多方治疗无效，配偶精液检查正常。刻下：面色晦暗，月经量少、色暗红，有血块。少腹坠痛，腰酸痛，行经腹痛，块下痛减，纳食欠佳，神疲乏力，夜寐欠安，舌紫暗、苔白腻，脉沉涩。自幼喜食冷饮，痛经病史１０余年。妇科检查示：盆腔炎。２０１１年１２月ＤＲ（直接数字化Ｘ线摄影）输卵管造影示：双侧输卵管峡部梗阻，子宫形态未见异常。诊断为不孕症，证属寒瘀气滞、瘀血阻络，治以温阳理气、活血通络。取穴：关元、子宫、肾俞、三阴交、血海、膈俞、足三里、太冲、中脘、气海，予穴位埋线配合随身灸，治疗２个月经周期，在第３个月经周期经净后，于２０１２年５月２９日复查ＤＲ输卵管造影示：双侧输卵管通畅，子宫形态未见异常。患者于２０１２年７月怀孕。
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发表于 2014-11-29 16:20:03
