放血加温针治疗膝关节骨质增生

海洋之露

    膝关节骨质增生是临床上常见的多发病,尤其是中老年人膝关节常见病之一,是由于膝关节软骨退行性改变引起关节酸痛、肿胀、活动不利为主等症状。近年来报道疗法很多。笔者采用刺络放血疗法加温计治疗,疗效满意,复发率低,报告如下:

       患者年龄53~76岁 ,疗程1~18年,其中有单膝发病88例,双膝发病20例。患者均有不同程度外伤或慢性劳损史;发病初期膝关节弥漫性不适感,逐渐出现关节酸痛、肿胀、活动受限,甚至关节里面有摩擦声。X线表现:关节面不整齐,髁尖隆突变尖,或胫骨或股骨内外髁呈唇样增生,或关节间隙变窄,软骨下骨质硬化。

       方法：针刺加TDP照射疗法,以内外膝眼、足三里、血海、梁丘、阳陵泉穴采用平补平泻手法,均直刺,得气后加强针感,并使之向膝部传导,加TDP照射,留针30分钟,每日1次,10次为1疗程。在此基础上,加刺络放血疗法,起针后患者俯卧位,委中刺络放血,如委中穴部位有怒张的静脉,采用火针点刺破血,如局部无浅表静脉经过,用火针浅刺0.3寸,不留针,针后拨火罐使之出血。隔2日治疗1次,5次为1疗程。

       治疗结果显示，治疗108例,治愈90例(83.36%),好转17例(15.73%),无效1例(0.91%),总有效率99.09%;症状明显改善，复发率也大幅度降低。

膝关节骨质增生属于中医学“痹症”范畴。《素问 痹论篇》“所谓痹者,各以其时,重惑于风寒湿之气也。”《诸病源侯论  风痹侯》说:“痹者,风寒湿三气杂至,合而成痹,其状肌肉顽厚,或疼痛,。”《中医内科学》关于痹症论述:痹症日久,容易出现气血运行不畅,瘀血痰浊阻痹经络,可出现皮肤瘀斑、关节周围结节、关节肿大、屈伸不利等症。现代医学认为,膝关节骨质增生是以关节软骨退行性改变为主要病程特征。关节软骨硬化,骨赘形成,关节间隙狭窄,临床上以老年人发病多,膝关节肿痛,活动不利为主要特征。

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      我们根据本病的临床证候,认为风、寒、湿是本病的主要病理因素,瘀血是疾病进一步发展的病理反映。因此祛风散寒利湿、活血化瘀止痛是治疗本病的基本原则。针灸,取局部脑穴以疏通经脉,通络止痛。针灸加TDP既能温经散寒止痛,又能行血;委中刺络放血疗法早在《灵枢经校释  终始》篇中提到,“血络,有瘀血着,刺其出血”。瘀血去,新血才生;瘀血去,血脉畅通,通则不痛,通则肿消,通则关节活动自如。另外,膝关节骨质增生患者多数为老年人,体质虚弱,抵抗力差,易着风寒湿邪侵犯,因此,平时注意保暖,避风寒湿邪,同时多参加体育活动,这样可避免疾病复发。