阳明经穴位的应用心得

针灸学生

一、定位：徐师介绍比较复杂，我把简化为——左手（押手）食指第一节横纹压在锁骨中点上缘，指尖朝上，用指腹寻按，当按至患者皱眉或叫唤处（酸麻重）即是穴。、

二、针刺方法：选取 28 号 1.5 寸毫针（不宜粗针），常规消毒，快速刺入皮下 0.3-0.5 寸左右，即行雀啄术，寻找针感至指尖，根据患者体质和疾病虚实，捣针几下，体强或实症，重捣几下，重度酸麻；休虚或虚症轻捣几下，即可起针，必要时也可电针。

三、适应症

（ 1 ）肩关节功能性瘫痪

谭某，男， 26 岁，干部， 1991 年 2 月 11 日初诊，主诉： 1990 年 4 月驾驶摩托车撞伤左肩部，肩关节肿痛，皮肤未破损，住院治疗，肿消痛止，但肩关节不能活动，诊为“外伤性功能性瘫痪”，疗效不显而出院，病史与现症：患者一向体健，未患过严重疾病， X 线摄片显示肩关节无骨伤，检查：左胳膊头展 10 度，不能前后活动，左肩部无压痛，肌肉松驰，轻度萎缩，舌脉无异常。

2 、辩证：外力操作盘肉气血导致活动功能丧失，治宜行气活血，疏通经络，宣畅气血，恢复关节活动功能。

治疗经过：取“上闪”，得气行雀啄术，重度酸麻感从肩关节周围沿上臂至手指，配以大椎、曲池，分别通以脉冲电 15 至 20 分钟，日一次， 10 次为一疗程，间隔 5 天，而继下一疗程，平时嘱用其用拉力器加强功能锻炼。

治疗结果：一疗程后，上臂能外展 30 度，三个疗程左肩关节功能完全恢复正常，至今疗效巩固。

（ 2 ）雷诺氏病

曹某，女， 35 岁，营业员， 1990 年 4 月 22 日初诊，发凉，变色，疼痛 3 年，加剧半年，病史与现症： 3 年前两手冬天怕冷，发凉，沾冷水即痛，夏天症缓，去年以来，秋后即十指麻木，疼痛，变色（紫红），遇冷更甚，今年 3 月以来愈加严重，，在某医院治疗月余，诊为“雷诺氏病”，疗效不显，疼痛，活动不受限，切脉沉细，舌淡苔薄，形瘦体弱，既往无严重疾病。

辩证：患者形瘦体弱，当于劳作，气血素亏，两手远心端供血不足，加之家务劳作常沾冷水，寒湿侵袭肢端，遂罹此患，治宜扶下祛邪，调补气血，舒盘活络。

治疗经过：取穴“上闪”，得气行雀啄术，酸麻感至指尖，轻捣几下，以驱散三阴三阳之寒邪，继针合谷，得气补法，针感下至指尖，上至肘，以行气补气，合谷为手阳明经原穴，“ 13 原气之气发”，阳明经多血多气，主润宗筋，该穴善补气行气，为强壮要穴，再取郄门，补法，以活血补血。留针 15 分，共针 2 个疗程痊愈，迄今未发。

（ 3 ）多发性神经炎

冯某，女， 30 岁，教员， 1990 年 12 月 8 日初诊。

主诉： 89 年“人流”坐月子，沾了冷水，后觉双手腕，指发麻、微热、痛，有时睡后痛醒，今年入秋以来加剧，手指活动不利，翻书困难，已痛至手臂，天暖痛缓，天冷加剧，校医诊为“多发性神经炎”，治疗无效。

病史与现症：未患过其他严重疾病，检查：双手掌、指未见变形，能活动，触之微热，脉细没略数，苔薄，二便调，纳可。

辩证：因“人流”气血亏虚，寒湿侵入腕指，气血瘀滞，经脉失濡养，故麻木痉痛，瘀久化热，治宜舒筋活络，宣畅气血，祛邪扶正，以达通则不能之目的。

治疗经过：先取合谷补气行气 5 分钟，次取郄门补血活血，该穴为心包经之郄穴，厥阴心包经为多血之经，心主血脉，故可理血。最后取上闪，疏通整个上肢经络，宣畅气血。日针 1 次， 7 次为 1 疗程，共 3 个疗程而获愈，迄今未复发。

（ 4 ）打嗝

易某，女， 30 岁，教员， 1990 年 10 月 28 日初诊

主诉：肩背部冷痛，致前沿胸锁乳突肌至锁骨上窝板滞不舒，经常打嗝，已一年，加剧3 个月，服药无效。病史与现症，曾患肾积水，喉炎，均已治愈，角诊肩背无明显压痛，颈侧前触之，打嗝连声，未发现肿块条索，脉细沉，苔白微腻。
辩证：此寒湿之邪滞留太阳、阳明经、胃气上逆，脾升胃降，治宜温阳散寒，降胃气。

治疗经过：先取大椎行热补法， 3 分钟即有热感向患处扩散，保留针感 3 分钟，全身微热，直针，再针上闪，感传从锁骨上窝至胸胁，再调针至肩背、肘、指尖，起针，日针 1 次， 3 次而愈，至今未发。

四、体会：

上闪穴从其定位看，当在阳明经循行线上，《灵枢．经脉》篇：“胃足阳明之脉 …… 入缺盆，下膈属胃络脾”，“大肠手阳明之脉 …… 下入缺盆， …… 从缺盆上颈”，手、足阳明经互相衔接，贯通，为多血多气之径，主润宗筋，为五脏六腑之海，舌之本。从现代神经生理来看，上闪近臂丛神经，而该神经对上肢的血液循环和功能活动有很大调节作用，如能适当配穴则疗效更著，它的应用相当广泛，以上所举只是一鳞半爪