眼针疗法结合腹针治疗原发性面肌痉挛

细语凝香

       面肌痉挛又名半面痉挛，面肌抽搐，是以阵发性半侧面肌的不自主抽动为主症。本病常始发于眼部，先以眼轮匝肌开始有轻微抽搐，逐步扩展至口角，直至整个半侧面部。一般只发生于一侧的面部，偶尔见于双侧。笔者采用眼针配合腹针治疗面肌痉挛，效果满意，现报道如下。

       患者均为医院针灸科门诊病例，年龄１８～６５岁；且均为单侧患病；病程最短１周，最长２年。

       患者早期多为眼轮匝肌间歇性抽搐，逐渐扩散至同侧面部的其他面肌；抽搐程度轻重不等，可因劳累、精神紧张及谈话等因素加剧，入睡则抽搐停止；神经系统检查无阳性体征，并除外需鉴别疾病。

       采用以腹针、眼针为主，配合体针及电针治疗。眼针取：上焦、肝；腹针取：引气归元针、上风湿点（患侧）、阴都（患侧）。体针取合谷、太冲。操作方法眼针：用７５％乙醇棉球消毒皮肤后，以左手指压住眼球，使眼眶皮肤绷紧，右手持０．３５ｍｍ×１３ｍｍ毫针在所取穴位距眼眶边外缘０．２寸处，沿皮横刺进针，进针后患者常有酸麻胀感，不施行任何手法，留针２０～３０ｍｉｎ，缓慢出针，干棉球压之以防出血。腹针：中脘、下脘、气海、关元、上风湿点（患侧）、阴都（患侧）。各穴均按腹针取穴标准，直刺至中等深度。并在中脘和关元接一组电针，采用疏密波。留针２０～３０ｍｉｎ。体针：合谷、太冲均用双侧，按常规针刺得气。留针２０～３０ｍｉｎ。１ｄ１次，７次为１个疗程，疗程之间相隔３～５ｄ。所有病例均按上法治疗３个疗程。

       经３个疗程，近３０ｄ的治疗时间，在３４例患者中，其中治愈１０例，显效１５例，好转６例，无效３例，总有效率为９１．２％。

       祖中国医学认为面肌痉挛属于“筋剔肉腘”、“筋急”、“风证”等范畴。病因多为风邪所致。明代王肯堂说到：“颤，摇也；振，动也；筋约束不住而莫能持，风之象也”。本病风邪包括外风与内风。外风是指遭受风寒之邪，常由患者素体正气不足，脉络空虚，腠理不固而风寒之邪侵入所致。内风常系肝风内动所致，病位在肝，故而患者情志因素对本病具有较大影响。因此治疗原则为外以疏风，内则调肝。采取祛风通络，活血通经，补益肝肾，平肝熄风，调和气血，养血润燥。眼睛是经络的集散地，与脏腑、经络、气血有密切的联系，通过刺激眼部相应的五脏区域，可以调节相应的五脏阴阳气血，进而达到治疗疾病的目的。本法中采用眼针取肝区、上焦区，以调肝，疏通局部的经气。从中医的角度来看，腹部有一个以神阙（即肚脐）布气假说为核心形成的一个微针系统，腹部不仅包括了内脏中许多重要器官，而且腹部还分布着大量的经脉，为气血向全身输布、内联外达提供了较广的途径，腹针疗法通过刺激腹部穴位调节脏腑失衡来治疗疾病。本法的腹针处方中取引气归元针、上风湿点（患侧）、阴都（患侧）。其中“引气归元”针由中脘、下脘、气海、关元四穴组成，中脘、下脘均位于胃脘部，二穴有调理中焦，平调升降的作用。气海为气聚集之处，关元培元固本，因此，四穴含有“以后天养先天”之意。上风湿点具有通经脉、祛邪气的作用，阴都穴在腹针中处在全息影像神龟图的面部，具有调节颜面部的经气。故此方有调脾胃，补肝肾，疏经活络的功能。

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      在眼针与腹针的基础上再配以体针“四关穴”，其中，合谷为手阳明大肠经的原穴，阳明为多气多血偏于补气、活血，“面口合谷收”，能止面部抽搐，太冲为足厥阴的原穴、输穴，厥阴少气多血，偏于补血、调血，镇肝熄风解痉，二者相配能通关开窍，镇静解痉，疏风理血。