浮针疗法治疗冈上肌肌腱炎

医者仁心

       冈上肌肌腱炎多见于日常工作中肩关节外展运动较多者，其主要症状为肩关节疼痛。肩关节静息或特定动作时疼痛，肩关节活动受限特别是外展动作时，甚者伴肩部肌肉痉挛和萎缩。不同程度影响了正常的生活和工作。笔者所在科室采用浮针治疗冈上肌肌腱炎，取得较好疗效，结果报道如下。

      参照 《中医病证诊断疗效标准》：多由肩部外伤、劳损或感受风寒湿邪所致；好发于中老年人，多数呈缓慢发病；肩部外侧渐进性疼痛，活动受限；肱骨大结节处或肩峰下有明显压痛，肩关节外展 60°～120°出现“疼痛弧”；部分病例有冈上肌肌腱钙化存在，可行 X线摄片明确诊断。

       所有患者均为医院或门诊就诊的患者，年龄 40～52 岁，病程1～5 月；左肩 8 例，右肩 12例，双肩 3 例。

       治疗：患者取坐位，在肩周局部找准压痛点及距痛点周围 3～5cm 处确定进针点，并做记号。医者手指及进针点皮肤常规消毒，采用一次性浮针针具，与皮肤呈 15°～25°快速刺入皮下，提起针尖沿皮下疏松结缔组织向痛点方向推进平刺，深度为 3～5cm，以进针点为支点，手握针座左右摇摆针体做扇形运动，在整个运针过程中，医者手感松软易进，患者应无酸、胀、痛感，当痛点消失或明显减轻时，抽出针芯，留置软管，用医用胶布固定。于 6～12h 内拔出，隔天 1 次，3 次为 1 疗程，疗程结束后休息 1天，治疗 3 疗程后观察疗效。患者都完成了治疗并进入结果分析，无脱落病例。总有效率为86.96%。

       冈上肌肌腱炎产生的原因主要为退变性，可能是长期磨损或血供等因素引起冈上肌组织退变，其发生大都存在损伤史，如未及时合理处理，继续重复损伤动作，最后即变成慢性；部分病例逐渐发生，受伤史不明。冈上肌肌腱是肩关节活动中的解剖弱点，特别是在外展肩部动作时，它不仅要保护关节的稳定，同时又要完成肩外展的重任，再加上它与肩峰紧贴容易摩擦，所以很易受伤。冈上肌近大结节附着部位血供较差，发生损伤或长期运动疲劳后不易恢复，是冈上肌肌腱炎的好发部位。

医者仁心

      浮针是一种新型的，在病痛周围皮下进针的针刺治疗方法，因其针刺有别于传统针刺方法，不深入肌肉层，只在皮下，像浮在肌肉上一样，故取名为“浮针”。是在传统针刺理论、阿是穴理论和腕踝针理论的基础上发展而来。以局部病变为基础，在病痛周围进针，针尖对准病灶，针体沿浅膜层行针并扫散。浮针的刺激部位在皮下疏松结缔组织，通过刺激皮下疏松结缔组织中的神经末梢，引起机体应激性反应，释放神经介质，使局部血液循环改善，淋巴循环增加，从而调动人体防御系统，促进肌肉神经修复。本观察结果表明，浮针治疗冈上肌肌腱炎具有优良率高的特点，且操作简单易行，患者易于接受，有一定的临床使用价值。