腹针疗法治疗颈椎病

细语凝香

       颈椎病是一种临床常见病、多发病，发病率逐年上升，发病年龄也趋于年轻化，成为目前危害人类健康的主要疾病。颈椎病临床分型主要包括颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型和混合型。其中又以颈型、神经根型和椎动脉型颈椎病发病率最高，占全部颈椎病 70%以上。本病尚无特效疗法，手术疗法复杂、风险大，故多采用非手术疗法，针灸疗法显示出了不可替代的优越性。尤其采用针灸治疗这三型颈椎病疗效较为突出。

      近年来，薄氏提出: 以神阙为轴心的大腹部不仅有一个已知的与全身气血运行相关的循环系统，而且还拥有一个被人们所忽略的全身高级调控系统。为腹针疗法奠定理论基础。同时，腹针疗法具有处方标准化，操作规范化，辨证条理化等优点，为腹针疗法的发展研究确立了基本的规范，也为针灸的发展提供了一种新的模式与思路。故在此将近 10 年有关腹针治疗颈椎病 ( 主要为颈型、神经根型和椎动脉型颈椎病) 的临床研究进展文献综述如下。

      单纯腹针治疗颈椎病

      郭氏等以腹针治疗颈型颈椎病，验证薄氏腹针治疗颈椎病的效果。其方法为以简化McG ill疼痛询问量表 ( MPQ) 为客观指标，评价腹针治疗颈型颈椎病的临床疗效。结果显示治疗后比治疗前MPQ 各项指标均有明显改善 ( P＜0. 01) ，总有效率96. 8%。吴扬扬，鲍安珍将患者随机分为治疗组和对照组各，治疗组采用腹针疗法，对照组采用常规针刺方法。结果与结论: 治疗组治愈率、总 有 效 率 分 别 为 80%、100%，对 照 组 为55%、95%，治疗组优于对照组 ( P ＜ 0. 005) 。两组治愈疗程比较有显著差异 ( P ＜ 0. 01) 。蒙昌荣将颈椎病住院患者，采用腹针疗法治疗，观察其症状、体征变化。结果:腹针组治愈 42 例，治愈率为 64. 3%，有效率为 97. 6%，而常规针刺组治愈率为 41. 0%，有效率为 94. 9%。经 Ｒidit 统计学处理，P = 0.022＜0. 05，腹针治疗组与常规针刺组疗效比较，差异有统计学意义。结论: 腹针疗法治疗颈椎病的疗效优于常规针刺组。

      以上资料可以明显的显示出单纯采用腹针疗法治疗颈椎病是有确切疗效，并且与采用传统针刺治疗本病相比，腹针疗法其疗效优。

      综合疗法

      腹针结合针刺疗法 杨海峰将患者随机分为治疗疗组和对照组各，治疗组采用腹针结合留针拔罐治疗，对照组采用常规体针治疗。比较治疗前后疼痛指数变化及疗效。结果: 治疗后对照组与治疗组疼痛指数均显著下降，与治疗前比较，差异有显著性意义 ( P ＜ 0. 005) 。2 组下降率比较，差异有显著性意义 ( P ＜ 0. 005) ，治疗组止痛疗效优于对照组。治疗后治疗组总有效率为 96. 6%，对照组为 80%，2 组比较差异有显著性意义 ( P ＜ 0. 05) 。结论: 腹针结合留针拔罐治疗神经根型颈椎病疗效显著。陶思攸，韩冰将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用腹针结合火针治疗，对照组采用电针治疗，观察临床疗效。结果:临床疗效治愈率治疗组为88. 7%，对照组为 40. 0%，2 组比较，差异有非常显著性意义 ( P ＜ 0. 01) 。达到治愈标准所需的治疗次数治疗组为 12 次，明显少于对照组 ( 30 次) ，差异有非常显著性意义 ( P ＜0. 01) 。结论: 腹针结合火针治疗颈椎病，疗效显著，疗程短，值得推广应用。弓利风，张富洪将患者随机分为观察组、对照组。观察组采用腹针结合滞针法，穴取中脘、关元、商曲、滑肉门等; 对照组采用电针疗法，穴取夹脊穴、风池等，进行疗效比较。结果: 观察组治愈率、有效率分别为46. 2%、96. 2 %，明显高于对照组的 20. 0 %、72. 0 % ( 均 P ＜ 0. 01) 。结论: 腹针结合滞针治疗推动脉型颈椎病疗效显著，优于常规电针疗法。何桂秀为观察薄氏腹针疗法与体针结合治疗神经根型颈椎病的疗效。方法观察组采用腹针结合电针火罐治疗; 对照组采用电针、火罐治疗。结果观察组治愈率 75. 7%，总有效率 98. 6%; 对照组治愈率 61. 8%，总有效率 80. 9%。结论腹针疗法与体针结合治疗神经根型颈椎病疗效明显优于单一体针疗法。梁维超，何悦硕采用项针结合腹针治疗椎动脉型颈椎病 46 例，结果治愈 30 例，好转 12 例，无效 4 例，总有效率为 91. 3%。经颅多普勒 TCD 检查椎基底动脉供血恢复正常 30 例，好转 15 例，无明显变化 1 例。

       腹针结合灸法

       王玉胜将患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规针灸治疗，治疗组采用腹针配合艾灸治疗。5 次为 1 疗程，4 疗程后评价临床疗效。结果: 治疗组临床疗效总有效率94%，对照组 84. 8%。两组临床疗效比较有显著性差异 ( P ＜ 0. 05) 。血浆内皮素 ( ET) 和 6 酮前列腺素含量，两组治疗前后比较 ( P ＜ 0. 05) 。结论: 腹针配合艾灸治疗椎动脉型颈椎病临床疗效确切。熊继发将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用腹针加神阙灸法治疗，对照组采用常规电针疗法，每天治疗 1 次，7 天为 1 个疗程，2个疗程后进行疗效评定。结果:治疗组治愈率和总有效率与对照组无明显差异 ( P ＜ 0. 05) 。结论: 腹针加神阙灸法治疗本病与常规电针疗法一样有效，而且由于腹针疗法取穴方便，无疼痛，不要求针感，刺激量小，更适宜在基层推广。

       腹针结合中药疗法

      黄 丽华等将颈椎病患者分成 4 组，A 组 100 例腹针结合中药离子导入法治疗，B 组 44 例用常规针刺方法治疗，C 组 36例采用单纯腹针治疗，D 组 20 例采用单纯药物离子导入法治疗，4 组在做治疗的同时配合相应的护理措施，实施心理护理、健康教育、康复指导。结果 200例患者均获得随访，A 组疗效优于其余 3 组。结论腹针结合中药离子导入配合相应的护理措施是治疗神经根型颈椎病的理想方法。高军权，李霞将颈型颈椎病患者分为腹针配合中药热敷治疗组，腹针组 ( 对照组)。结果: 治疗组治愈率为91. 4%，对照组治愈率为 62. 5%，两组比较差异有显著性意义 ( P ＜ 0. 05) 。结论: 腹针配合中药热敷在治疗颈型颈椎病方面疗效优于单纯腹针治疗。宋修芳，姜文平采用定眩汤加腹针治疗椎动脉型颈椎病 146 例，痊愈 66 例，显效 43 例，好转 29 例，无效 8 例，总有效率 94. 5%。临床观察结果: 药针合用见效快，效果好，值得推广。姚娟腹针疗法与中药外敷治疗神经根型颈椎病46 例临床分析的结果:治愈 36 例 ( 78. 2%) ; 好转 6 例 ( 13. 1%) ; 无效 4例 ( 8. 7%) ，总有效率 95. 3%．

       腹针结合其他疗法

       范德辉等为比较单纯龙氏正骨、腹针与腹针结合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病( CSＲ) 的近远期临床疗效，寻找较好的治疗方法，将 180 例 CSＲ患者随机分为腹针正骨组、正骨组和腹针组，每组 60 例。腹针正骨组采用腹针结合龙氏正骨手法治疗，腹针穴取中脘、关元、石关、商曲等，正骨手法采用仰头摇正、侧头摇正等龙氏正骨手法。正骨组和腹针组单纯采用龙氏正骨手法和腹针治疗。比较各组治疗 2 个疗程 ( 近期) 、治疗后 1 个月 ( 远期) 的临床疗效。结果: 腹针正骨组近期、远期愈显率分别为 80. 7% ( 46/57) 、68. 4% ( 39 /57) ，均明显高于正骨组的 63. 6% ( 35 /55) 、30. 9% ( 17 /55) 与腹针组的 58. 9% ( 33 /56) 、50. 0% ( 28 /56) ( 均 P ＜ 0. 05) ，其中正骨组、腹针组两组远期愈显率相比较，腹针组的远期疗效优于正骨组 (P ＜ 0. 05) 。结论: 腹针结合龙氏正骨手法治疗神经根型颈椎病患者的近、远期疗效均较好，优于单纯腹针和龙氏正骨手法治疗，且具有叠加效应，是目前治疗 CSＲ 的较好方法之一。

细语凝香

问题与展望
      传统针灸在治疗本病的疗效是肯定的，而总结以上文献所报道的，腹针治疗本病疗效也是较为显著的。腹针具有入针无痛 ( 或微痛) 的特点，且不强调酸胀麻等感觉，较为适合对针刺心存恐惧，不能忍受传统针刺中的酸胀麻等感觉的患者施术，易为患者接受。再者，腹针疗法安全、见效快，操作简便灵活，具有良好的推广前景。但同时也应注意到腹针在治疗本病过程中存在的一些不足之处。一方面腹针在其起源渊源、基础理论皆源于祖国医学针灸理论，在辨证分析、诊治疾病、适应病症，禁忌病症等方面都有相应的支持依据，但目前由于其报道样本并不是很充分且存在一定的地域偏倚，不能充分支持循证医学上所阐释的原则，因此还需要相关的研究支持。另一方面，相对传统针灸而言，腹针在治疗相关病疾上其处方针对性较强，但其作用的机制及相互作用等的原理并不是很明确。因人是较为复杂的机体，且疾病的发生发展变化也较为多样，采用腹针及腹针与其他治疗方法配合治疗疾病过程中时，相互作用机制也不是很明白，具体作用于机体的哪一方面，在什么水平，影响疾病发生，发展的机理也有待探究。再者治疗疾病时术者的操作水平等均无明确的标准规范。总之腹针作为一个新型发展的治疗方法还有很多需要进一步探索!