董氏奇穴治疗术后腹部通气

细语凝香

       接受胃肠道手术的患者通常由于术中牵拉、腹腔暴露、手术创伤、恐惧、麻醉等因素，一般在术后 12 ～ 24 h 内患者肠蠕动完全消失，随着术后时间的延长而逐渐恢复，一般在术后 48 ～ 72 h整个肠道恢复正常，开始排气或排便，若超过 72 h 不能自主肛门排气，可引起腹胀。缩短术后排气时间，减少患者术后腹胀疼痛，促进机体功能恢复，是临床护士迫切需要解决的问题。为尽早恢复患者术后肠蠕动功能，促进其康复，笔者近年来用针刺董氏奇穴治疗术后腹部不通气者，取得了较满意疗效，现总结报告如下。

       所有患者均为住院患者，年龄25 ～81 岁。胃部手术切除患者 27 例，结直肠手术患者 30 例，小肠肿瘤、坏死等切除3 例，阑尾切除 13 例，胆囊切除 7 例。

       患者术前均行肠道清洁准备、术后 24 h 内留置导尿、术后 6 h 床上活动。在常规护理的基础上，术后 4 h 开始行针刺董氏奇穴。选择取双侧灵骨、大白穴针刺治疗。大白穴部位: 在手背面，大指与食指叉骨间陷中，即第一掌骨与第二掌骨中间之凹处。灵骨穴部位: 在手背拇指与食指叉骨间，第一掌骨与第二掌骨接合处。操作: 护士予局部皮肤消毒，用二寸半针，针五分至一寸深，留针 30 min。

       经治疗，40例患者中，治愈19例，有效19例，无效2例，总有效率为95.0%。

       术前进行肠道准备的目的是使术中肠道清洁、空虚，保持术野清晰，预防麻醉和手术牵拉内脏导致患者呕吐和误吸。但术前肠道准备可抑制术后胃肠功能，易发生应激性胃肠黏膜病变和黏膜屏障受损，肠麻痹加重，肠腔压力加大，继续发展可导致菌群移位，激活中性粒细胞、炎症因子大量释放，促使系统炎性反应综合征( SLRS) 的发生。同时腹部手术患者由于受手术、麻醉、禁食等因素影响，术后易出现腹胀，如不用任何方法促进肛门排气，其排气时间需 72 h。董氏奇穴是董景昌先生创立，并由其弟子整理的独特针灸方法中所应用的穴位，其定位大多与十正经腧穴不同，虽有部分董氏奇穴与十四经穴在同位置，但命名与主治功能却不相同。

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      大白穴相当于十四经穴中的三间穴，但主治稍异，很少单独应用，常用灵骨穴同用，可调整脏腑功能，疏通经络，行气活血，促进胃肠功能恢复，达到尽早肛门排气目的。研究结果示，观察组各时间段第 1 次肛门排气情况显著优于对照组，排气时间显著提前，灵骨配大白治疗腹胀及促进术后通气极有效，疗效确切，且较之常规循经取穴具有取穴少、痛苦小、见效快、疗效好等优点，值得推广应用。