推拿配合腕踝针疗法治疗肩周炎

细语凝香

       肩关节周围炎简称肩周炎,是临床常见病和多发病,对患者的工作和生活影响较大,为探索一种更为有效的疗法,笔者采用腕踝针配合推拿治疗肩周炎,疗效良好,现总结如下。

       全部患者均为门诊或住院患者，年龄51～82岁;左侧肩周炎35例,右侧肩周炎44例。符合以下诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的有关诊断标准诊断依据:1、慢性劳损,外伤筋骨,气血不足,复感受风寒湿邪所致。2、好发年龄在50岁左右,女性发病率高于男性,右肩多于左肩,多见于体力劳动者,多为慢性发病。3、肩周疼痛,以夜间为甚,常因天气变化及劳累而诱发,肩关节活动功能障碍。4、肩部肌肉萎缩,肩前、后,外侧均有压痛,外展功能明显受限,出现典型的“扛肩”现象。5、x线摄片检查多为阴性,病程久者可见骨质疏松。

       治疗方法：根据腕踝针的体表分区,取患侧上5区。操作:选用0.25×40mm的1次性针灸针,选定相应进针点后,进行皮肤常规消毒,针尖朝上,与皮肤呈15～30度角刺进皮下,针体贴进皮肤表面,将针循纵轴沿皮下浅表层刺入1.4寸。进针后没有酸、麻、胀、痛等感觉,如有痛感,则针刺太浅,如有酸、麻、胀则针刺太深,应将针退至皮下,重新调整方向与角度后再行刺入。留针30min至24小时不等,如夜间痛甚,用胶布固定针柄,留针24小时,留针期间推拿患肩。10d为1个疗程,连续2-4个疗程。疗程间休息5～7d。

       推拿手法:1、松筋手法,采用揉、滚、捏、推等手法沿各肌群走向推拿,解除肩周肌肉痉挛,反复操作5-6遍。2、疏通经络,用拇指按揉肩井、肩骨禺、肩贞、肩中俞、肩外俞、肩内俞、天宗等穴,每穴按揉1min。3、弹筋拔络,用拇指指尖端垂直紧贴二头肌长头肌腱,在肱骨结节间沟内沿肌腱方向横行拔络,移近三角肌时拇指尖端深入该肌肉缘深处拔络,后沿喙肱韧带拔络,该韧带的粘连是造成肩外旋障碍的原因,对肱二头肌短头,肱二头肌长头提拿弹筋,并用揉、捏、按手法缓和之。4、牵拉关节,做肩关节的上举抬肩,内收摸肩,后伸摸脊等动作,用适当的力量提拉几次,也可根据情况,如粘连严重者,可在患者抬举过程中,趁患者不备,适当用力提前臂和上臂,并下扳患肩达功能位。

       结果，80例患者中，痊愈69例，显效6例，有效4例，无效1例，总有效率为98.8%。

细语凝香

      肩周炎是一种肩关节囊和关节周围软组织的慢性炎症,后期因粘连致关节功能受限。我们经临床观察采用单一的治疗手法效果不佳。而采用腕踝针加推拿治疗肩周炎,方法简单,疗效较好。腕踝针是一种特种针法,是根据病症所在部位“按区选点”,通过皮下浅刺法治疗身体的各种病症,其止痛效果尤为显著,获效迅速,有相当一部分患者夜间疼痛较甚,我们采用留针法,达到了止痛效果。胡氏提出,腕踝针的镇痛机理不仅包含传统的将伤害刺激上传至中枢的神经——体液反射,其不同于一般体针的止痛效果,很大程度上可能与体针进入皮下后在针刺部位产生的机械波与化学波由刚开始的独立状态,在一定的时间内循经运行至病灶处,相互协同震荡使病灶局部的离子通导率(钾、钙离子等的变化)迅速增加,从而缓解局部的肌肉痉挛,迅速改善病灶组织的缺血情况,达到明显的止痛效应。在患者疼痛减轻甚至消失的情况下,配合手法,能使患者心情放松,肌肉松驰,为解除粘连,滑利关节创造了良好的条件,因而腕踝针配合推拿治疗肩周炎不失为一种较好的治疗手段。