放血配合董氏奇穴治疗原发性三叉神经痛

细语凝香

    三叉神经痛是以三叉神经分布区出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的疾病，是临床常见的顽症之一。笔者采用董氏奇穴配合刺络拔罐治疗原发性三叉神经痛21例，取得了良好的临床疗效，现总结报告如下:

       患者均为门诊确诊的原发性三叉神经痛患者，年龄最小31岁，最人78岁;病程最短1个月，最长19年。

       确诊的原发性三叉神经痛患者均符合《现代临床医学诊断标准丛书·内科疾病诊断标准》中三叉神经痛的诊断标准，并除外桥小脑角肿瘤、三叉神经或半月节或颅底部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化、带状疱疹、神经损伤(手术后)等疾病所引起的继发性者。

       取患侧颞部瘀络或色素沉着点，局部皮肤常规消毒后，用5号注射针头快速刺入并迅速出针，随后选择大小适中的火罐在针孔局部拔火罐l0min(利以瘀血流出)。起罐后再取健侧侧三里、侧下三里，针刺得气后嘱患者进行咬牙、动颚或吸气等动作lmin。并每隔10min行针一次，同时嘱患者进行咬牙、动颚等动作lmin。留针30min.每天治疗1次，10次为一疗程。

       经治疗，21例患者中，治愈7例，显效8例，有效5例，无效1例，愈显率为71.43%，总有效率为95.24%。

       现代医学对原发性三叉神经痛发病机制目前尚无定论，一般认为有局部刺激学说、牙颌系统紊乱学说、压迫学说等病因学理论。三叉神经痛属中医学 “面痛”、“面风痛”、“头风”等范畴，其病位在面，病因多与内外因素有关，为面部经络气血痹阻，经脉不通所致。

     《素问·针解》曰:“莞陈则除之者，出恶血也”，在颞部刺络并用火罐吸拔出恶血，起到了疏通经络、行气活血的作用，使通则不痛。现代研究也表明了刺络放血能改善局部微循环，稀释局部组织在伤害性刺激作用下释放的致痛物质如K、H、5羟色胺(5一HT)和缓激肽等，从而有效缓解疼痛。

       董氏奇穴是董景昌先生创立的独特针灸方法中所应用的穴位，侧三里、侧下三里是治疗三叉神经痛特效的董氏奇穴。两穴均位于足阳明经与足少阳胆经之间，《内经》曰:“邪中于面，则下阳明”故取侧三里、侧下三里，起到疏通面部经络、行气止痛的作用。又《标幽赋》中有曰:“交经缪刺，左有病而右取，泻络远针，头有病而脚上针”，故取健侧侧三里、侧下三里，这种交经远刺，也是董氏奇穴针法之一。此外，临床和实验研究提示:运动具有止痛作用。运动引起的传入信息可激活脊髓上位中枢发放下行冲动，加强下行抑制，产生止痛。因此，针刺时嘱患者进行咬牙、动颚或吸气等运动，能提高痛阈，改善局部微循环，加强疏经通络的作用。

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      本治疗结果表明，董氏奇穴配合刺络拔罐治疗原发性三又神经痛的愈显率优于口服卡马西平组，但由于治疗的例数较少，结论尚有待于更大样本的临床研究进行支持。