平衡针疗法治疗顽固性失眠症

海洋之露

       失眠又称入睡和维持睡眠障碍（ＤＩＭＳ），祖国医学又称其为“不寐”“不得眠”“不得卧”“目不瞑”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。随着生活节奏加快、工作压力增大，失眠现象越来越普遍，有调查显示，我国目前失眠症的患病率高达１０％～２０％。据相关专家预测，到２０２０年全球大约有７亿多失眠患者。目前西药治疗失眠症只起镇静、安眠作用，近期疗效较好，但不良反应大，长期大量服用易产生耐药性或成瘾性，停药后易复发。因此，在临床工作中，亟待寻求一种更加安全、有效的非药物治疗方法。平衡针疗法治疗顽固性失眠症以其简、便、效、廉被列为推广技术之一，为验证其临床疗效及实用性，笔者采用平衡针治疗顽固性失眠症，取得满意的疗效，现总结报告如下。

       诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中对不寐的诊断标准及美国《精神障碍诊断与统计手册》（第４版）中失眠病期分类标准，分为急性期（病程４周或不足）、亚急性期（病程４周以上，但不足６个月）、慢性期（病程６个月以上）。本研究对象均为慢性期顽固性失眠患者。

平衡针组:取双侧失眠穴（位于前臂掌侧，腕横纹正中，即桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间凹陷处），局部皮肤常规消毒，采用０．２５ｍｍ×２５ｍｍ一次性无菌毫针，直刺１５ｍｍ左右，快速针刺，得气后行上下提插手法，至中指或示指出现麻木放射性针感后出针，不留

针。每日１次，７次为一疗程，疗程间休息３天，共治疗２个疗程。

       在治疗过程中平衡针组有１例因为针刺过程中刺激强度过大出现晕针现象，患者当时感到头晕，于是马上拔针，让患者平躺，给予吸氧，喝温糖水，查生命体征均正常，１０ｍｉｎ后患者不适症状消除。

       失眠是一种常见病多发病，治疗上一般采用镇静安眠类药物，其短期疗效好，但长期服用易产生健忘、头晕、食欲不振等不良反应甚至药物成瘾性。针刺疗法是在传统的中医基础理论指导下运用于临床治疗的中医外治法之一，其疗效快、安全可靠、无不良反应。针对失眠症的不同病因，古人总结出了各类取穴方法，如根据膀胱经“从巅入络脑”“脑为元神之府”的理论，常取膀胱经穴益脑安神；或根据思虑劳倦、内伤心脾、胃中不和、痰热内阻均可导致失眠的理论，常取脾胃经穴治疗，《针灸甲乙经》载：“惊不得眠，善齘，水气上下，五脏游气也，阴交主之”；或因气血不足为失眠病因之一，常取任脉穴以补养气血、益肾安神。结合古人取穴及现代临床经验证明，针刺疗法对改善失眠症状有较好的疗效。

       本研究结果表明，平衡针法治疗顽固性失眠总有效率为９０．０％，与常规针刺治疗疗效相当，但平衡针法取穴少、方法简、耗时短、病人痛苦少且疗效显著，具有较强的临床实用性及有效性，适宜临床推广。另外，安慰药物组疗效分别与平衡针组及常规针刺组比较，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０１），但总有效率亦达到１５％，说明心理安慰对于失眠症有一定的疗效，在临床治疗的同时给予心理安慰，可有助于疗效的提高。研究显示，失眠症患者多伴有心理症状，其心理健康状况明显比睡眠正常者差，针灸治疗失眠的有效率从７０％～１００％不等，多因受个体因素尤其是心理因素的影响，故增设淀粉胶囊安慰药物组进行对照，以增强结论的可靠性。针灸治疗失眠症方法众多，究其选穴处方主要以调阴阳和调神为其大法，而平衡针灸是基于“调和阴阳，以平为期”的理论，针刺人体某一特定穴位，力求达到阴阳平衡，以取得治疗疾病的效果。现代医学认为，失眠的产生是由于大脑皮层细胞的“兴奋”“抑制”两种状态的平衡被打破，或其活动规律受到干扰，该抑制不能抑制，该兴奋不能兴奋所引起，其中额颞叶损伤是导致精神性疾病的可能原因之一。笔者所选取的“失眠穴”，与传统穴位“大陵穴”重合，而针刺大陵穴可以引起额颞叶皮质激活，特别是额叶皮质的强激活。有研究表明，大脑对外界信号的感知有赖于刺激具有足够的强度和相应感觉系统的有效传递，针刺手法对中枢各级水平的影响不是简单的兴奋或抑制作用，而是一种复杂的生理调整机制。本研究的平衡针手法刺激较重，针感偏强，结论中显示失眠症状得到改善，其机制是否因平衡针手法和选穴的特殊而使大脑皮层细胞“兴奋”与“抑制”的平衡得以修复，有待进一步研究。

海洋之露

      顽固性失眠症作为精神类疾病，其对人生活质量的影响往往大于疾病对人体本身的影响，本研究仅采用ＰＳＱＩ进行疗效评价，未采用多导睡眠图进行客观诊断及生活质量的研究，且未对患者进行长期随访，在今后的研究中应加强这方面的观察，以更全面了解针刺治疗顽固性失眠症的远期疗效。