平衡针疗法治疗高血压亚急症

海洋之露

        高血压亚急症是高血压病程中的一种特殊临床现象， 属于高血压危象的一个亚型，指血压显著升高 （≥１８０／ｌ２０ ｍｍＨｇ）， 但不伴靶器官的损害。 应在数小时内开始降压治疗， 评估、 监测高血压导致的心肾损害， 并确定高血压的可能原因。 “美国高血压预防、 诊断、 评价与治疗联合委员会第七次报告 （ＪＮＣ７）”认为， 本病病情危重， 病因复杂， 如不及时把血压控制到安全水平，则可导致严重的靶器官损害， 甚至危及生命。 高血压亚急症目前治疗以口服降压药为主， 但存在疗效不稳定、剂量不容易控制等问题。 因此， 研究简便有效的治疗方法在急诊和门诊工作中具有重要的临床实际意义。 王文远教授的平衡针疗法中的降压穴在临床实践中发现有降血压的作用。 本研究观察了平衡针疗法中针刺降压穴的短期降压效果，现报道如下。

       患者符合以下纳入标准 ①符合高血压亚急症的西医诊断标准；②发病年龄在 １８ ～ ７０ 岁之间； ③受试者处于急性发作期； ④知情同意。

       排除标准 ①妊娠或哺乳期妇女； ②对针刺过敏或曾出现过晕针的患者； ③合并有心、脑、肝、 肾和造血系统等严重原发性疾病的患者；④患有精神病而不能配合的患者； ⑤针刺前曾使用过其他对症处理药物；⑥对使用的对照药物过敏者。

       治疗方法：给予平衡针治疗。 针具： 选用２ 寸不锈钢毫针； 取穴： 主穴： 降压穴 （位于内踝中点下 ２ 寸足底内侧神经）。 平刺， 进针约 １．５ ～ ２寸。上下提插或一步到位针刺手法， 以局部出现酸、麻、胀等针感为宜，不留针。配穴：头痛穴（位于足背第１、 ２ 趾骨结合之前凹陷中）。 不留针，直刺， 进针约 １ 寸。经治疗，患者情况明显改善。

       高血压亚急症是急诊常见病，必须及时把血压控制到安全水平，否则可导致严重的靶器官损害，甚至危及生命。临床一般使用口服药物治疗，虽能迅速使血压下降，但存在价格昂贵、降压速度幅度难以控制、副作用多等缺点。平衡针疗法是王文远主任医师创立的一门以中医阴阳整体学说为理论基础，以西医神经调控学说为物质基础的针灸与心理—生理—社会自然相适应的整体医学调节模式。其综合了中医“心神调控”学说和西医“中枢调控”学说，结合现代医学的解剖学的血管、神经、肌肉、骨膜及筋膜等的特点而形成的一种新的针刺理论。王教授认为可通过刺激周围神经以调节中枢神经系统， 从而达到调节血压的目的。

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      本研究结果显示： 针刺降压穴可以快速降低患者收缩压和舒张压， 比西药对照组卡托普利起效更加迅速， 但到 １２０ ｍｉｎ 时血压有回升趋势， 而此时西药对照组的疗效达到峰值， 提示针刺降压穴和口服卡托普利起效具有时间差， 可以在临床上联合使用， 使起效时间更短， 降压效果更持久， 以更好地提高降压疗效。 研究还发现， 针刺降压穴和口服卡托普利安全性类似， 不良反应很少发生， 且多为心率偏快， 表明两者均具有良好的安全性。 结合高血压亚急症的治疗要求 “迅速、 有效、 平稳” 的特点， 笔者认为， 平衡针疗法由于其经济、 快速、 有效、 简便的特点， 值得临床推广应用。 根据平衡针疗法的治疗原理， 我们分析针刺降压穴的降压机理可能跟中枢神经系统调节有关， 具体的作用机理有待进一步研究。