腕踝针疗法配合埋线治疗牙痛

医者仁心

       牙痛是口腔疾病中的常见症状，其发病急骤，在疼痛剧烈时会对患者的日常工作与生活造成严重的影响。牙周组织及牙体疾病（如牙周炎、牙龈炎、根尖周病、牙髓病、龋病等）均可引起牙痛。中医认为，牙痛的病因是肾阴不足、胃火上炎，有虚实之分。近年来，我院在为牙痛患者进行治疗的过程中采用了腕踝针埋针疗法，取得了较理想的效果，现报道如下。

       患者均为收治的牙痛患者，其病情均符合《中医耳鼻喉口腔科学》及《实用口腔科学》中相关的诊断标准，其年龄为 11-69 岁，平均年龄为（35.8±4.2）岁，其病程为 5h-5d，平均病程为（3.6±1.2）d，其中有 15 例冠周炎患者、19 例龋病患者、11 例牙周炎患者、24 例急性根尖周炎患者、30例急性牙髓炎患者、19 例虚火型牙痛患者、33 例风火型牙痛患者、46 例实火型牙痛患者、32 例Ⅰ级疼痛患者、30 例Ⅱ级疼痛患者、36 例Ⅲ级疼痛患者。

治疗方法：为患者交替选用左右下巨虚穴、上巨虚穴、足三里穴进行治疗。使患者取仰卧位，对所选穴位进行常规消毒后，用 2寸的毫针（28 号）直刺穴位，得气后参照“泄实补虚”的原则捻转提插毫针，以获得扩散、传导针感为宜，留针 20-30 分钟，每隔 5 分钟行针 1 次，在出针后埋针。对所选穴位进行常规消毒，在穴位入针处注入 0.5ml 的利多卡因（2%），在无菌注射针头（9号）内装入 1 号羊肠线（长 2cm），快速刺入穴位 1.5 寸左右，待寻找到强烈向四周扩散、传导或向上传导的针感后将针头缓慢退出，在退针的同时用腰穿针芯（9 号）内推，退到皮下后将针拔出，以碘酊棉球对针孔按压片刻，用创可贴进行固定。每隔 2 天治疗1 次，治疗 3 次为一个疗程。

       结果，49例患者中，痊愈39例，有效10例，无效0例，总有效率为100.0%。

       中医认为，经络是气血运行的通道，若气血运行不畅，不通则通，则可引发痛证。《诸病源候论》中指出 ：“手阳明支脉入于齿，足阳明支脉遍于齿”。在治疗牙痛时，可取手足阳明经诸穴作为主穴，合谷穴属手阳明经，主清泻阳明、调经通气。《四总穴歌》中指出：“面口合谷收”，在治疗牙痛时应以合谷为要穴。内庭穴属于足阳明经，可作为治疗牙痛的配穴，起到清泻阳明的功效。局部穴位颊车、下关可疏泄足阳明经气，进而发挥止痛的作用。现代医学研究的结果显示，下关穴的深部分布着额颞神经、下颌神经等三叉神经分支；颊车穴的深部有咬肌神经、耳大神经、面神经分布，以针刺之，可阻滞神经的传导作用，起到镇痛的效果。

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      用针刺法治疗牙痛可迅速取得止痛的效果，但大量的临床实践证实，针刺治疗牙痛的远期疗效往往不甚理想，患者的病情常会很快复发。为此，本研究采用埋针疗法治疗牙痛，在为患者进行针刺止痛后施行三穴埋针，以延长针感停留的时间，提高远期疗效。本次研究的结果显示，观察组患者的治愈率高于对照组患者，差异显著（P<0.05），其病情治愈的时间短于对照组患者，差异显著（P<0.05）。可见，与采用常规针刺穴位法相比，采用腕踝针埋针法治疗牙痛的临床疗效更显著，治愈此病的时间更短，而且操作更为简单，此法值得在临床上推广应用。