中药外敷治疗腰痛

海洋之露

       损伤性腰痛是中医骨伤科门诊常见病、多发病,发病人群广泛,以青壮年、体力劳动者多见。笔者采用自拟“舒筋活络散”外敷治疗本病,收到满意疗效,现报道如下。

       患者年龄最大68岁,最小24岁;病程最长1 a,最短2 d;其中工人34例,农民26例,干部5例,其他7例,体力劳动者占80%。符合以下诊断标准：①多有外伤史;②腰部肌肉痉挛,局部疼痛,活动困难,严重者不能下床活动;③一侧或双侧腰大肌有明显压痛;④腰椎X线检查,排除腰椎骨折及椎体骨质病变。

       治疗方法

       方药组成：威灵仙60 g,五爪金龙[pomoea cairica(L. )Sweet]60 g,乳香60 g,没药60 g,麻黄50 g,透骨草50 g,九龙藤50 g,三分三30 g。

使用方法：将药物研极细末(过40目筛),混匀分成5份,临证时将一份药粉用开水调湿装入纱布袋内热敷于腰部疼痛处,再用“电子腰围”覆盖,使之恒温在50℃左右,每次40min~60min, 1 d2次, 2 d更换1次药粉, 10 d为1疗程。

       经1个~3个疗程治疗, 72例中,痊愈45例,好转25例,无效2例,总有效率97. 22%。

       典型病例：张**,男, 45岁,农民。主诉:腰痛半年。半年前因挑稻谷时损伤腰部致腰部疼痛,经自用膏药等治疗后疼痛减轻,但弯腰受限,不能从事体力劳动。查:腰椎无明显侧弯及压痛,双侧腰大肌变硬,压痛阳性,腰部屈伸受限。X线片示:腰椎骨质无明显异常改变。根据病史及症状、体征诊断为腰痛(损伤性)。给予舒筋活络散外敷加电子腰围恒温治疗。1个疗程后腰痛消失,屈伸自如,休养15 d后即从事体力劳动。随访1 a未复发。

海洋之露

      本文之腰痛实属祖国医学“腰部伤筋”范畴,其病因病机多为过度劳累,劳动、工作时姿势不正确,跌仆闪挫,筋骨受损,伤及腰部筋脉,使局部气血运行不畅,寒湿之邪入侵,气滞血瘀,经脉阻塞,不通则痛。《景岳全书 腰痛》指出:“跌仆伤而腰痛者,此伤在筋骨而血脉凝滞也。”《金匮翼》:“腰者一身之要,屈伸俯仰无不由之。若一有损伤,则血脉凝涩,经络壅滞,令人卒痛不能转侧。”根据《内经》“寒者温之…..瘀者散之”的治疗原则,用舒筋活络散热敷治疗。方中威灵仙、五爪金龙、麻黄、透骨草祛风除湿,通经活络,温经散寒;乳香、没药、九龙藤、三分三活血散瘀止痛。诸药合用,具有舒筋活络、温经散寒、活血止痛之功;同时,使用“电子腰围”恒温使药物充分作用于劳损部位,从而达到寒去、瘀散、痛止、腰肌功能恢复的目的。