如何正确使用附子

牡丹

吾临床崇尚并运用李可老中医扶阳理念及火神派多年，每天都会用到“姜桂附”，患者服药后会出现各种排病反应。我认为：“排病反应”的根本原因在于，有的病人由于病情太长，邪气根深蒂固，在服用正确、准确的药物后，由于药力强力祛除排出邪气、疏通经络隧窍，药物与邪气“交争”，从而出现麻木、疼痛、头晕、汗出、腹泻等现象。如果坚持服药，药力胜邪，邪气排出后，这些“排病反应”自会消失，且原有病情多会好转。 “排病反应”，其实古人很早就有认识。《尚书》中说“药不瞑眩，厥疾弗瘳”，就是指治疗那些病情深重的疾病，如果没有出现病情貌似加重的现象，那么病根就不能去除。其机理也是正确、准确的用药，药力与病邪发生的“交争”。

但是“排病反应”不能成为“不良反应”“中毒反应”的借口，否则很容易掩盖“中毒”的真实情况，会给病人带来不利的后果。因此，准确区分附子的“排病反应”与“中毒不良反应”，显得尤为至关重要。

笔者的经验是：

第一，“排病反应”虽然来得猛烈迅速，但是病人的整体状况尚可;“中毒反应”则往往更加严重，反应更加剧烈。需要医者在临床上细心体会。

第二，“排病反应”的麻木、疼痛等反应很多发生在身体的局部，这些局部大多为病人风寒湿邪、痰饮瘀血长期停聚之处，或为药力所过之处。

第三，如果医者使用的附子在安全剂量范围之内，煎煮得法，辨证准确，那么服药后出现的麻木、疼痛、头晕、汗出等症情，医者应当深为自信为“排病反应”。

第四，“排病反应”多为一过性，多会在继续服药后很快消失;而“中毒反应”如不处理、不停药，则多会越来越重。

“药不瞑眩，厥疾弗瘳”，希望医者能在中医临证之上细心体会，准确区分附子的“排病反应”与“中毒反应”，正确使用附子