眼针治疗中风

医者仁心

       根据后汉·华佗有关经络学说在望诊方面的论，我们应用眼针治疗中，获得显效。现介绍如述如下

       所有患者（包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑外伤所致偏瘫)系住院及门诊患者。年龄20-30岁1例，31 -40岁7例，41-50岁42例，51一60岁107例，61-y 70岁61例，71-80岁21例，81岁以上3例。病程:1-3个月145例，3~6个月32例，6 ~12个月39例，1 - 5年26例.

       患者符合以下诊断标准：(1)口眼㖞斜，语言不利，半身不遂为主症。(2)急骤发病或在1--2天内逐渐出现偏瘫。(3)“观眼察病”有血管形状颜色变化与主症相符者。

       效果:痊愈:56例。症状消失，瘫痪肢体功能恢复正常，并能参加劳动和工作。显效:93例。症状大部分消失，瘫痪肢体功能显著改善，生活能自理。好转:87例。症状部分消失瘫痪肢体功能部分改善。无效:6例。症状未见洋善，或改善甚微者。总有效率为97. 5%。

       在治疗过程中我们见到有些病例收效很快，如病程在3个月以内的有针1次即可走路44例，举手过头13例，能说话3例。针2次可走路26例，举手过头5例，能说话2例.针3次能走路4例能说话1例。病程在3个月以上，针1次可走路6例，2次可走路3例，3次可走路1例。一般来说治疗次数最少5次，最多的有达三个疗程.(l0次为一疗程.)

       眼针治疗中风我们的经验是:病程越短，效果越好。如果病程过久，或肩髂部肌肉发生萎缩，上肢伸而不屈或屈而不伸，手不能握，下肢僵硬或痿软，内、外翻足等后遗症，是由经络病候而转为肢体关节的器质性病变，这不是眼针适应症。宜改用其他疗法。

       全部偏瘫患者均用眼针治疗。.眼针源于后汉·华佗运用《内经》经络学说提出看眼球结膜血管形状、颜色的改变能查知病情的“看眼察病”法。在王肯堂《证治准绳》卷七日门记载华元化云:“目形类丸，瞳神居中而前，如日月之丽东南而晚西北也。内有大络六谓心、肺、脾、肝、肾、命门各主其一;中络八谓胆、胃、大、小肠，三焦(上焦、中焦、下焦)膀胱各主其一，外有旁支细络，莫知其数，皆悬贯于脑，下连脏腑通畅气血往来以滋于目。故凡病发则有形色丝络显见而可验内之何脏腑受病也。”华佗是用八卦作为代名词，将眼球分成八个经区。以左眼为例。病人仰卧，头向北方，将眼分为八个相等区，从西北起顺时针方向为乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑。右眼则把左眼翻转过来，八卦的进行顺序为逆时针方向的。我们为了便于应用，改成1、2, 3, 4, 5,6,7, 8八个数字为标记。查经区血管改变可测知何经发生病变传至何经.

        我们在长期实践中改进了华佗的眼球经区划分，去命门。根据球结膜上血管形状颜色的细微改变，发展了三焦的分布部位，称为“看眼察病”。其准确率甚为满意。1974年在“看眼察病”的基础上创造了“眼针疗法”。

        (一)眼球经区划分方法:两眼向前平视，经瞳孔中心做一水平线并延伸过内外眦。再经瞳孔中心做一垂直线，并延伸过上、下眼眶。于是将眼区分成四个象限。再将每一个象限划分两个相等区(即四个象限，八个相等区)此八个相等区即是八个经区(如下图)

    《素问·阴阳别论》说:“左右者阴阳之道路也”。杨上善注:“阴气右行，阳气左行。”左眼属阳，阳生于阴，八区排列顺序是顺时针方向;右眼属阴，阴生于阳，八区排列顺序是逆时针方向.但各经区所代表的脏腑7左右相同。1:肺、大肠;2区:肾、膀胱;3区:上焦(包括膈肌以上胸、背部、胸脘内在脏器、颈项、头面、五官和上肢);4区:肝、胆;5区:中焦(包括膈肌以下，脐以上，上腹部、腰背部及其内在胜器); 6区:心、小肠;7区:脾、胃，8区:下焦(包括脐水平以下，小腹，腰骶髂臀、盆腔、生殖泌尿系统及下肢。)

每区占的范围，用时针计算为90分钟。例如左眼1区由l0时30分至12时;右眼逆行，右1区7时30分至6时.余此类推。其穴位则1、2, 4,  6,   7每区各两个;3, 5、8每区各一个，统称八区十三穴。是将360个经穴，归纳为十三个穴位，其穴位均距眼眶边缘2分许。

       (二)看眼察病:疾病发生后，如果病势较轻，尚未干扰到经络，在眼球结膜上经区血管不出现改变。若病在脏腑或在经络，病情较重时，则相应经区的血管即发生改变。

       1.血管形状:①根部粗大:属顽固性疾病。②曲张或怒张:多属血瘀证，病势较重.③延伸:从某一经区延伸到邻近经区表示疾病传变到附近经区.④分叉:象树枝状的分叉。多发生在瞳孔以下的经区。左眼心区常见有此现象。⑤隆起一条:属六腑病。如左眼大肠区血管隆起，多属肛门病;右眼小肠区血管隆起多属十二指肠球部溃疡.⑥瘀血凝集成一小片，多发生在肝胆区或下焦区，多见于郁证。⑦垂露:延长的血管末端似悬垂露珠。见于胃肠区多有虫积，见于其他区多属血瘀。

       2.血管颜色:①鲜红为新发病，属实热证.②紫红为热盛。③深红为病势加重，病邪由表传里.球结膜血管有两层，腑病多在浅层，脏病多在深层。④红中带黑为新病转热。⑤红中带黄系病势减轻。⑥淡黄为病将愈。⑦浅淡，属虚证气血不足，或寒证气血受阻。⑧暗灰为陈旧性病灶。

        (三)中风患者眼球经区的变化:中风偏瘫多在患侧上焦和下焦发生改变，也有在健侧上、下焦区发生改变的。按《内经》:“左胜则右病，右胜则左病”的理论亦相符合。但这样情况还是占少数。

       (四)眼针穴位:.1取穴原则:①循经取穴:在与症状相符合的眼球经区有血管形色改变的部位取穴.②看眼取穴:无论任何病，在眼球经区有血管改变最明显的经区取穴。③按三焦取穴:又叫病位取穴。如头部、上肢、胸腔病取上焦穴;上腹部、腰背部及其内在脏器病取中焦穴;腰骶部、小腹、生殖系统和下肢病取下焦穴。中风偏瘫多用三焦取穴，尤其是上、下焦。如高血压配肝区，失语配心区，二便失禁配肾区。笔者常选用上述三种方法综合取穴.

       2.取穴方法:眼周眶区穴的部位，在古今针灸书上都是没有穴位的.根据“看眼察病”和经络分布的八个经区，穴位在眼眶外一周，距离眼球一横指之外，上眶在眉毛下际，下眶离眼眶边缘2分许，称为“眼周眶区穴”，总共有八区十三穴.

       3.找穴方法:取某经区，即在某经区的“眼周眶区穴”进行找穴。用点眼棒或三棱针柄在眼周眶区穴的范围内均匀用力，轻轻按压，出现酸、麻、胀、重或发热、发凉或微痛或有舒适感，这是穴位反应.轻压皮肤可出现浅凹痕，这是针刺的标记.亦有的病人无任何感觉，按压后在皮肤上出现浅凹痕针刺.此时先以左手指按住眼球，使眼眶皮肤绷紧，右手持32号5分不锈钢针，在距眼眶边缘2分许轻轻刺入。或用经络测定仪取穴.探索导子按压时，仪表上指针读数最高的是穴.

       按选好经区穴针刺，以瞳孔为中心察准经区界限，在经区界限内沿皮直刺或横刺.(找出针刺点可直刺，直刺时针尖达骨膜即止，不可过深。按经区分布可横刺，横刺时沿皮刺入皮内，由经区边缘进针，切勿越逾所刺经区的界限).

       4.手法:一般不用手法。如需补泻时，顺着眼针经穴分布顺序进行为补;反之为泻.留针5分钟，最多不过15分钟.一般疾病针后立即取效。〔注〕八区十三穴距眼球很近，手法不熟练，不可猛浪使用，以免发生意外。

       病例举要:郝X X,男，62岁，工人。患脑血栓形成。经服西药治疗无效，由家属搀扶来诊.诊见:神清，语言不利，面赤，形体胖，舌红苔白，右眼裂增大，鼻唇沟变浅。血压170/100mmHg，脉弦数.左上下肢不能活动.察眼:左上、下焦区显见血管曲张，色鲜红，右眼曾做倒睫术未查。诊为中风。针左眼上、下焦及胆区.针后左手立即高举过头，左腿可抬高45°，右腿抬高70°，不用家属搀扶可自行慢走回家。2次针后上下胶较前灵活，能说出简短单词，左眼已能开合。3次针后能自行蹲起，言语清楚，口眼㖞斜已恢复正常，左腿能抬高80°，右腿抬高90°，生活能自理，病可渐愈.属其服药调治以巩固之。

张仲景说.“千般灾难，不越三条:一者经络受邪入脏腑为内所因也;二者四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也……”仲景论三因，首先着重提出经络，多以外中风邪，出现中风证而立论.《金匮要略》说:“邪在于络，肌肤不仁，邪在于经，即重不胜，邪入于腑，即不识人，邪入于脏，舌即难言，口吐涎”。简要描述了中风证主要在于经络为病。眼针疗法之所以能取效，在于治其经脉.

医者仁心

      人是一个有机的整体，五脏六腑，肢体关节，五官九窍，皮肉筋骨等的互相联系都是通过经络来实现的。眼球由华佗划分八区，提出看眼察病.“故凡病发则有形色丝络显见，可验内之何脏腑受病也”.我们多年来在临证时察过万余人次的眼睛，证实华佗提出的看眼球结膜血管的形色丝络，确能测知何脏腑受病.我们称为“看眼察病”.
      经络包括十二经脉，十二经别、十二经筋、十五别络、奇经八脉，以及浮络、孙络等.十二经脉是经络的重要部分，都直接间接汇集在头面五官和手足终末，构成表里的关系。所以有体针、耳针、鼻针、面针、头针、舌针、手针、足针等其理论依据与眼针相同.眼针的最大特点是:看眼球结膜血管的形色丝络的改变，可察知病的来源.病起何经、病程久暂、病势轻重、病情的寒热虚实、疾病的预后转史。我们在古人经验的基础七经过长期的临床实践，探索出眼周眶区十三穴，从而创造了眼针疗法.眼针疗法对经络的病候如瘫痪、疼痛、麻痹以及十二指肠球部溃疡，神志病、心血管病、生殖泌尿系统病、肛门病、、胆囊炎、胆道蛔虫症、肝炎、消化不良，头面五官病、胃病、肾病等，都有疗效.其主要根据就在于八区十三穴与经络有表里相通的密切关系，